痛经是否影响怀孕需分情况看，原发性痛经一般不直接致不孕，但部分可能与潜在生殖内分泌因素相关；继发性痛经中，子宫内膜异位症可致盆腔粘连等影响怀孕，子宫腺肌病会干扰受精卵着床等，盆腔炎会致盆腔组织粘连等影响怀孕，育龄女性、有既往病史人群、生活方式相关人群痛经对怀孕影响各有特点，总之痛经是否影响怀孕不能一概而论，继发性痛经常与致不孕疾病相关，需具体评估处理。
一、原发性痛经对怀孕的影响
原发性痛经多为生殖器官无器质性病变的痛经，一般情况下，单纯的原发性痛经本身通常不会直接导致不孕。但部分原发性痛经可能与一些潜在的生殖内分泌因素相关，比如子宫内膜前列腺素合成与释放异常，过多的前列腺素会引起子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，不过多数情况下这种影响不严重，对怀孕的直接阻碍较小。不过如果痛经是由一些underlyingconditions（潜在疾病）引起，如子宫内膜异位症等，那情况就不同了。
二、继发性痛经对怀孕的影响
1.子宫内膜异位症导致的痛经：子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因之一。异位的子宫内膜会随着月经周期出血，导致盆腔粘连、输卵管粘连梗阻等情况。例如，异位的内膜可能会粘连在卵巢表面形成巧克力囊肿，影响卵巢的排卵功能，还会影响输卵管的拾卵及蠕动功能，使得卵子与精子难以相遇结合，或者受精卵难以顺利回到子宫腔着床，从而明显降低怀孕几率，增加不孕不育的发生风险。
2.子宫腺肌病导致的痛经：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，患者会出现经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经。子宫腺肌病会影响子宫的正常形态和功能，子宫肌层的病变可能干扰受精卵的着床环境，同时也可能影响子宫的收缩功能等，进而对怀孕产生不利影响，使受孕难度增加。
3.盆腔炎症引起的痛经：盆腔炎症如果没有得到及时有效的治疗，长期存在的炎症可能导致盆腔组织粘连，影响输卵管、卵巢等生殖器官的正常结构和功能。比如输卵管粘连堵塞会阻碍精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而影响怀孕，而且盆腔炎性疾病还可能增加宫外孕的发生风险等。
不同人群痛经影响怀孕的特点
1.育龄女性：对于有生育计划的育龄女性来说，无论是原发性还是继发性痛经，都需要关注痛经背后可能存在的影响怀孕的因素。如果痛经逐渐加重或者伴有月经异常、不孕等情况，应及时就医进行相关检查，如妇科超声、腹腔镜等检查，以明确是否存在影响怀孕的器质性病变。
2.有既往病史人群：如果既往有过盆腔炎病史、子宫内膜异位症病史等，出现痛经时更要警惕对怀孕的影响，这类人群需要在备孕前进行全面的生殖系统评估，必要时进行相应的治疗后再考虑怀孕，以提高受孕几率并保障孕期安全。
3.生活方式相关人群：一些生活方式因素也可能与痛经及怀孕相关，比如长期过度劳累、精神压力过大的女性，可能会加重痛经症状，同时也可能通过影响内分泌等机制间接影响怀孕。这类人群需要注意调整生活方式，保持规律作息、适当缓解压力等，以维持生殖内分泌的稳定，利于怀孕。
总之，痛经是否会影响怀孕不能一概而论，原发性痛经多数不直接影响，但继发性痛经常与一些可导致不孕的疾病相关，需要根据具体情况进行评估和处理。
