肋骨骨折诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，治疗目标为缓解疼痛、恢复胸廓稳定性、预防并发症，方式分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括镇痛管理、呼吸支持和康复训练；手术治疗针对多根多段骨折等特定情况，以记忆合金环抱器或钢板内固定为主。特殊人群如老年、儿童、孕妇患者需额外关注安全性。并发症预防与处理需关注肺部并发症、血气胸和迟发性血胸。康复期需继续镇痛治疗、逐步增加活动量，定期复查胸部CT评估骨折愈合情况，并加强心理支持。治疗需个体化，早期镇痛、呼吸支持及并发症预防是关键。
一、肋骨骨折的诊断与评估
肋骨骨折的诊断需结合病史、体格检查及影像学检查。患者常有明确外伤史，表现为局部疼痛、呼吸时加剧，严重者可出现反常呼吸运动（连枷胸）。体格检查可见局部压痛、骨擦感或胸廓畸形。影像学检查中，X线胸片可发现约80%的肋骨骨折，但隐匿性骨折或无移位骨折易漏诊；CT扫描是诊断金标准，尤其适用于多根多段骨折或合并胸内脏器损伤的评估。
二、肋骨骨折的治疗原则
治疗目标为缓解疼痛、恢复胸廓稳定性、预防并发症。根据骨折类型、数量及合并损伤，治疗方式分为非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗
（1）镇痛管理：疼痛是肋骨骨折的核心症状，直接影响呼吸功能。多模式镇痛方案包括口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部利多卡因贴剂及肋间神经阻滞。对严重疼痛患者，可考虑硬膜外镇痛，但需监测呼吸抑制风险。
（2）呼吸支持：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺不张和肺炎。必要时使用胸带固定，但需注意避免过度束缚导致呼吸功能受限。
（3）康复训练：早期进行肢体活动，预防深静脉血栓形成；疼痛控制后逐步开展胸廓扩张训练，促进肺功能恢复。
2、手术治疗
（1）手术指征：包括多根多段骨折导致胸廓畸形、连枷胸、开放性骨折或合并血气胸需手术干预者。
（2）手术方式：以记忆合金环抱器或钢板内固定为主，可有效恢复胸廓稳定性，减少机械通气时间。
三、特殊人群的注意事项
1、老年患者：常合并骨质疏松或慢性肺病，骨折后易发生呼吸衰竭。需加强镇痛管理，预防肺部并发症，必要时早期行呼吸功能锻炼。
2、儿童患者：因胸壁弹性好，单纯肋骨骨折较少见，但需警惕合并胸内脏器损伤。治疗以非手术为主，避免过度固定影响胸廓发育。
3、孕妇患者：治疗需兼顾母胎安全，优先选择非药物镇痛（如物理疗法）和胸带固定，避免X线暴露，必要时行MRI检查。
四、并发症的预防与处理
1、肺部并发症：包括肺不张、肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。需定期翻身拍背、鼓励咳嗽排痰，必要时行纤维支气管镜吸痰。
2、血气胸：少量气胸可自行吸收，中大量气胸需行胸腔闭式引流。
3、迟发性血胸：多发生于伤后1周内，表现为贫血、呼吸困难加重，需及时复查CT并干预。
五、康复与随访
1、康复期管理：出院后继续镇痛治疗，逐步增加活动量。3个月内避免剧烈运动，6个月内复查胸部CT评估骨折愈合情况。
2、心理支持：肋骨骨折疼痛剧烈，患者易产生焦虑情绪，需加强心理疏导。
肋骨骨折的治疗需个体化，结合患者年龄、基础疾病及骨折类型制定方案。早期镇痛、呼吸支持及并发症预防是治疗关键，特殊人群需额外关注安全性。康复期需定期随访，确保功能恢复。
