孕妇头痛头晕可由生理性（孕期激素波动等）和病理性（妊娠期高血压疾病等）因素引发，针对此有多种干预措施：非药物干预包括生活方式调整（如充足睡眠、少量多餐等）、环境优化（如保持通风、控制温湿度等）和物理治疗（如冷敷热敷、穴位按压等）；药物治疗需在非药物干预无效且症状严重影响生活时，在医师指导下进行，且要注意药物选择和禁忌；特殊人群（高龄孕妇、多胎妊娠、既往病史者）需特别注意；出现进行性加重头痛等症状需立即就医，孕12周后每月监测血常规等，孕28周后每周监测血压体重；长期管理需营养支持、适当运动和心理干预。多数症状可有效控制，若持续或加重需及时就诊。
一、明确头痛头晕原因
1.生理性因素：孕期激素波动（如人绒毛膜促性腺激素、雌激素水平变化）可能引发血管扩张或血压波动，导致头痛头晕。此类症状通常在孕早期较为明显，随孕期进展可能逐渐缓解。
2.病理性因素：需警惕妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、贫血（血红蛋白<110g/L）、低血糖（血糖<3.9mmol/L）、颈椎病或耳石症等。若伴随视力模糊、持续性呕吐、右上腹疼痛或水肿，需立即就医。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整：
保持充足睡眠，建议每日睡眠时间≥8小时，午休30~60分钟。
避免长时间站立或突然改变体位，如从坐姿转为站立时需缓慢进行。
饮食规律，少量多餐，避免空腹时间过长引发低血糖。
2.环境优化：
保持室内通风，温度控制在22~25℃，湿度50%~60%。
减少强光、噪音刺激，佩戴墨镜或耳塞可缓解光敏感及耳鸣症状。
3.物理治疗：
冷敷或热敷：头痛时可用冷毛巾敷于前额（5~10分钟/次），头晕时热敷颈部可促进血液循环。
穴位按压：轻揉太阳穴、风池穴（耳后乳突下方凹陷处）可缓解紧张性头痛。
三、药物治疗原则
1.适应症：非药物干预无效且症状严重影响日常生活时，可在医师指导下使用药物。
2.药物选择：
头痛：对乙酰氨基酚为孕期首选镇痛药，需严格避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（可能增加胎儿畸形风险）。
头晕：若由贫血引发，需补充铁剂（如硫酸亚铁）及维生素C促进吸收；若由低血压引发，可少量多次饮水或口服淡盐水。
3.禁忌：孕早期（前12周）禁用含咖啡因药物，避免增加流产风险；孕晚期禁用血管收缩剂，防止引发子宫收缩。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：需加强血压、血糖监测，每2周进行一次产检，警惕子痫前期风险。
2.多胎妊娠：因血容量需求增加，更易发生贫血及低血压，需每日补充铁剂30~60mg，并增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）。
3.既往病史者：
慢性高血压患者：孕期需将血压控制在130~140/80~90mmHg，避免血压过低导致胎盘灌注不足。
偏头痛患者：孕期发作频率可能增加，需避免诱发因素（如强光、奶酪摄入），发作时优先采用冷敷及休息。
五、就医指征
1.出现以下症状需立即就诊：
头痛呈进行性加重，或伴随喷射性呕吐、意识模糊。
头晕导致跌倒或视物旋转（可能为耳石症或前庭神经炎）。
血压≥140/90mmHg，或尿蛋白阳性（提示子痫前期）。
2.常规检查建议：孕12周后每月监测血常规、尿常规，孕28周后每周监测血压及体重变化。
六、长期管理策略
1.营养支持：每日摄入铁27mg（可通过红肉、绿叶蔬菜补充），叶酸400μg（预防神经管缺陷）。
2.运动建议：孕中期可进行低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每周3~5次，每次30分钟。
3.心理干预：若头痛头晕与焦虑相关，可尝试正念冥想或认知行为疗法，避免长期情绪压抑。
通过综合评估病因、分层干预及动态监测，多数孕妇的头痛头晕症状可得到有效控制。若症状持续或加重，需及时至产科或神经内科就诊，避免延误治疗。
