男性腰痛的原因多样，包括肌肉骨骼系统相关的腰椎间盘突出、腰肌劳损，泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石，脊柱关节病变相关的强直性脊柱炎，以及其他原因的腰椎管狭窄等，不同原因在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点，如腰椎间盘突出中老年人及从事重体力劳动等男性易患，肾结石中青年男性因饮水少等易患等。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.腰椎间盘突出：
年龄方面，中老年人相对更易发生，随着年龄增长，腰椎间盘的退变加剧，纤维环逐渐破裂，髓核突出，压迫周围神经，引发腰痛。男性若长期从事重体力劳动、腰部剧烈运动等，会增加腰椎间盘承受的压力，进而提高腰椎间盘突出的发病风险。例如，有研究表明，从事重体力劳动的男性人群中，腰椎间盘突出的患病率明显高于从事轻体力劳动的人群。其主要表现为腰痛伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
生活方式上，长期久坐、弯腰劳作等不良姿势会使腰椎间盘受力不均衡，加速退变。有久坐办公习惯的男性，由于腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘压力增大，更容易诱发腰椎间盘突出导致腰痛。
2.腰肌劳损：
性别因素方面，男性由于体力活动相对较多，尤其是从事需要频繁腰部用力工作的男性，如建筑工人、搬运工等，腰部肌肉、筋膜等软组织容易受到损伤。长期反复的腰部肌肉损伤，修复不及时，就会导致腰肌劳损，出现慢性腰痛。例如，建筑工人每天长时间进行弯腰搬抬重物的动作，腰部肌肉持续处于紧张收缩状态，很容易引发腰肌劳损。
生活方式中，长期缺乏运动导致腰部肌肉力量薄弱，或者突然的腰部扭伤没有得到正确处理，都可能引发腰肌劳损。缺乏运动的男性，腰部肌肉力量减弱，对腰椎的支撑和保护作用下降，在日常活动中更容易出现腰肌劳损相关的腰痛。
二、泌尿系统相关原因
1.肾结石：
年龄方面，中青年男性相对多见。男性在生长发育到一定阶段后，新陈代谢等因素影响下，尿液中的某些物质容易形成结晶，逐渐发展为结石。生活方式上，饮水过少是重要诱因，男性如果平时饮水不足，尿液浓缩，尿中晶体物质浓度升高，就容易形成肾结石。例如，一些从事高温环境工作的男性，出汗多但饮水少，患肾结石的风险增加。肾结石引起的腰痛多为腰部隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状。
病史方面，如果有泌尿系统感染病史等，可能会增加肾结石的发病风险。泌尿系统感染时，尿液中的炎症物质等可能影响尿液成分，促进结石形成。
2.输尿管结石：
性别和年龄因素综合影响，男性输尿管结石的发生与多种因素相关。同样与尿液成分、排泄等有关，中青年男性是高发人群。生活方式上，和肾结石类似，饮水少、缺乏运动等会增加输尿管结石的发病风险。输尿管结石引起的腰痛通常较为剧烈，呈绞痛性质，常突然发作，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
三、脊柱关节病变相关原因
1.强直性脊柱炎：
性别方面，男性发病相对多于女性。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节等。其发病机制与遗传、免疫等多种因素有关。男性患者在发病初期可能表现为下腰部疼痛，且疼痛具有夜间加重、休息后缓解的特点，随着病情进展，可逐渐出现脊柱强直等症状。年龄上，多在青少年至中年发病。生活方式对其影响相对不直接，但自身免疫相关因素起重要作用。
病史方面，如果有家族遗传史，男性发病风险会明显增加。家族中有强直性脊柱炎患者的男性，需要密切关注自身腰部等关节的健康状况。
四、其他原因
1.腰椎管狭窄：
年龄因素是主要的，随着年龄增长，腰椎管会逐渐发生退变，骨质增生、韧带肥厚等可导致椎管狭窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰痛及下肢麻木、间歇性跛行等症状。男性中老年人较为常见，长期的腰部劳损等因素会加速腰椎管狭窄的发生发展。生活方式上，长期从事重体力劳动的中老年男性，腰椎管狭窄的患病率相对较高。
对于有腰椎既往损伤病史的男性，腰椎管狭窄的发病风险也会增加。既往腰椎骨折等损伤可能会改变腰椎的正常结构，进而导致椎管狭窄。
