出现腰疼肚子疼却不来月经的情况，可能与怀孕相关（如异位妊娠、先兆流产）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症）或其他内科疾病（如泌尿系统结石、肠道疾病）有关。需进行妊娠相关检查（血-hCG检测、超声检查）、妇科检查（盆腔超声、妇科内诊）及其他检查（尿常规、大便常规及相关肠道检查）明确病因。针对不同病因采取相应应对措施，如异位妊娠根据病情采取药物或手术治疗，先兆流产需卧床休息并补充孕激素等，盆腔炎用抗生素治疗，子宫内膜异位症采用药物或手术治疗，泌尿系统结石根据情况选择促进排出或碎石等方法，肠道疾病根据病因治疗并注意饮食卫生。
一、可能的原因及相关解释
（一）怀孕相关情况
1.异位妊娠
女性若有性生活且未采取有效避孕措施，出现腰疼肚子疼却不来月经的情况，首先要考虑异位妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。胚胎的生长会导致输卵管膨胀，引起腹痛，同时可能伴有不规则阴道流血，易被误认为是月经异常。异位妊娠破裂时，患者会出现剧烈腹痛，伴有肛门坠胀感，严重时可导致失血性休克，危及生命。对于有性生活史的女性，应通过血-人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查来明确是否为异位妊娠。
从年龄角度看，任何有性生活能力的育龄女性都有发生异位妊娠的可能，而性生活开始较早、有输卵管炎症等病史的女性风险相对更高。生活方式方面，长期吸烟等可能影响输卵管功能，增加异位妊娠发生几率。
2.先兆流产
怀孕后出现腰疼肚子疼且不来月经（月经停止是怀孕的常见表现），可能是先兆流产。先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。超声检查可见孕囊形态正常，但有少量阴道流血积聚在子宫腔或宫颈管内。其发生可能与胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全）、免疫功能异常等有关。对于孕妇群体，尤其是有不良孕史、黄体功能不足等情况的孕妇，更需警惕先兆流产。
（二）妇科疾病
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可出现下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部，伴有月经紊乱，如月经周期延长、经量异常等。盆腔炎的发生多与不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）后感染有关。年龄方面，性活跃期女性尤其是15-25岁的女性高发，这与该年龄段性生活相对活跃且宫颈柱状上皮异位、局部抵抗力较低有关。生活方式上，不注意经期卫生、多个性伴侣等都增加盆腔炎的发病风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者会出现继发性痛经且进行性加重，疼痛可放射至腰部，同时伴有月经失调，如月经量增多、经期延长等。异位的子宫内膜可侵犯多个部位，如卵巢、盆腔腹膜等。该病的发生机制尚不完全明确，可能与经血逆流、免疫因素等有关。育龄女性是高发人群，尤其是有家族遗传史、初潮早、经期长等情况的女性更易患病。
（三）其他内科疾病
1.泌尿系统结石
输尿管结石可引起腰部和腹部的疼痛，这种疼痛较为剧烈，呈绞痛性质，可伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可能会误以为是肚子疼，同时可能出现排尿异常，如血尿等，但月经可能正常。泌尿系统结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。各年龄段均可发病，男性相对多见，但女性也不能忽视，长期饮水少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多等生活方式因素会增加泌尿系统结石的发生风险。
2.肠道疾病
如急性肠炎，患者可出现腹痛，疼痛部位多在脐周，但也可能放射至腰部，同时伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，一般月经不受影响。肠道疾病的发生与饮食不洁、腹部着凉等因素有关，各年龄段均可发病，不良的饮食习惯如经常食用生冷、刺激性食物等是常见诱因。
二、相关检查建议
（一）妊娠相关检查
1.血-hCG检测
通过检测血液中的hCG水平来判断是否怀孕，这是最早且较准确的方法。一般在受精后7-10天即可检测出是否怀孕，若hCG水平升高但超声检查子宫内未发现孕囊，则需高度警惕异位妊娠等情况。
2.超声检查
经阴道超声检查相对经腹超声检查能更早发现宫腔内孕囊或宫外异位妊娠的病灶。对于怀疑怀孕的女性，超声检查可以明确妊娠部位，判断是宫内孕还是宫外孕等情况。
（二）妇科检查
1.盆腔超声
可以观察子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的形态、结构，有助于发现盆腔炎性包块、子宫内膜异位症的异位病灶等。例如，盆腔炎患者可能出现盆腔积液、输卵管增粗等表现；子宫内膜异位症患者可能发现卵巢巧克力囊肿等。
2.妇科内诊
医生通过双合诊或三合诊检查，可以触诊子宫、附件的情况，了解有无压痛、包块等，对于盆腔炎、子宫肌瘤等疾病的初步诊断有重要意义。
（三）其他检查
1.尿常规
对于考虑泌尿系统结石的患者，尿常规检查可发现红细胞，有助于初步判断是否存在泌尿系统出血情况，结合超声等进一步检查可明确是否为泌尿系统结石。
2.大便常规及相关肠道检查
对于怀疑肠道疾病的患者，大便常规检查可了解肠道有无炎症、出血等情况，必要时还可进行肠镜检查等，以明确肠道病变情况。
三、应对建议
（一）怀孕相关情况应对
1.异位妊娠
一旦确诊异位妊娠，根据患者的病情、生育要求等采取相应治疗措施。如病情稳定、血hCG水平较低且异位妊娠包块较小，可采用甲氨蝶呤等药物治疗；若病情较重，出现腹腔内出血等情况，则需进行手术治疗，如输卵管切除术等。对于有生育要求的患者，手术方式会尽量保留生育功能。
2.先兆流产
首先要卧床休息，减少活动。对于黄体功能不全引起的先兆流产，可补充黄体酮等孕激素治疗。同时要密切观察病情变化，定期复查超声及血hCG等指标。如果胚胎发育不良，可能需要终止妊娠。
（二）妇科疾病应对
1.盆腔炎
主要采用抗生素治疗，根据病情的严重程度选择口服或静脉输注抗生素。一般需足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止转为慢性盆腔炎。同时，患者要注意休息，增加营养，提高机体抵抗力。
2.子宫内膜异位症
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用孕激素、GnRH-a等药物来抑制子宫内膜的生长，缓解症状；手术治疗适用于药物治疗无效、病情较重的患者，如腹腔镜下异位病灶切除术等。对于有生育要求的患者，手术尽量保留生育功能。
（三）其他内科疾病应对
1.泌尿系统结石
对于较小的结石，可通过大量饮水、适当运动等促进结石排出。如果结石较大，可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法治疗。同时要注意调整饮食结构，减少高钙、高草酸等食物的摄入。
2.肠道疾病
对于急性肠炎，需根据病因进行治疗。如果是细菌感染引起的，可使用抗生素；同时要注意补液，纠正水、电解质紊乱。患者要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
总之，当出现腰疼肚子疼却不来月经的情况时，应及时就医，通过一系列检查明确病因，并采取相应的治疗措施。不同人群要根据自身的年龄、生活方式等特点进行针对性的检查和处理，以保障身体健康。
