检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇,结合孕周、年龄、体重等基本信息,运用特定风险计算模型评估胎儿患相关染色体异常综合征风险,年龄大的孕妇需重视筛查结果,有特殊病史者结合病史判断,必要时行羊水穿刺等有创检查。
一、检测孕妇血清标志物
1.甲胎蛋白(AFP):AFP是胎儿肝脏产生的一种蛋白质,正常妊娠时,AFP会随着孕周增加而升高。唐氏综合征胎儿的AFP水平通常低于正常孕周的平均值,通过检测其浓度可作为筛查指标之一,若AFP值异常需进一步评估胎儿是否存在染色体异常风险。
2.人绒毛膜促性腺激素(hCG):hCG由胎盘滋养层细胞分泌,唐氏综合征胎儿的hCG水平往往高于正常孕周的平均值,检测hCG浓度有助于判断胎儿患21-三体综合征等染色体异常的风险。
3.游离雌三醇(uE3):uE3是胎盘分泌的一种雌激素,唐氏综合征胎儿的uE3水平通常低于正常孕周的平均值,检测uE3浓度可辅助评估胎儿染色体异常风险。
二、结合孕妇基本信息综合评估
1.孕周:准确的孕周是唐氏筛查的重要参数,因为血清标志物的水平会随孕周变化,不同孕周对应的正常参考值不同,所以需根据末次月经时间等准确确定孕周以保证筛查结果的准确性。
2.年龄:孕妇年龄是影响唐氏综合征发病风险的重要因素,高龄孕妇(如年龄≥35岁)胎儿患21-三体综合征等染色体异常的风险相对较高,唐氏筛查会结合年龄进一步精准计算风险值。
3.体重:孕妇体重也会对血清标志物的浓度产生一定影响,因此在筛查时需准确录入体重信息,以保证风险评估的精准性。
通过检测上述血清标志物并结合孕妇孕周、年龄、体重等基本信息,运用特定的风险计算模型来评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷的风险程度。对于年龄较大的孕妇,因其本身胎儿染色体异常风险相对较高,更需重视唐氏筛查结果;若孕妇曾有染色体异常胎儿分娩史等特殊病史,唐氏筛查结果的参考意义需结合具体病史综合判断,必要时可能需进一步进行羊水穿刺等有创检查以明确诊断。