分娩分为三个产程,第一产程从规律宫缩始至宫颈口全扩,初产妇历时较长经产妇较短,宫缩渐强间隔缩短持续延长,随宫缩宫颈管消失宫口扩张,产妇有规律宫缩、腹痛等表现,需监测宫缩等并鼓励进食保持体力;第二产程从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇约需1-2小时经产妇数分钟完成,产妇需配合屏气用力娩出胎儿,胎头拨露时指导呼吸用力并保护会阴,密切观察胎心;第三产程从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,历时5-15分钟,胎儿娩出后促胎盘娩出,要观察阴道流血量,高龄产妇需严密监测母婴状况,有妊娠合并症产妇要关注相关指标,经产妇需注意正确用力时机避免会阴裂伤。
一、第一产程:宫颈扩张期
此阶段从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张。初产妇一般历时11~12小时,经产妇需6~8小时。子宫收缩逐渐增强,间隔时间缩短,持续时间延长。随着宫缩进行,宫颈管逐渐消失、宫口逐步扩张。产妇会出现规律宫缩、腹痛,部分产妇会有见红表现(阴道少量血性分泌物),此阶段需密切监测宫缩、宫口扩张及胎头下降情况,注意产妇体力状态,鼓励适当进食以保持体力。
二、第二产程:胎儿娩出期
从宫颈口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇通常数分钟即可完成。此阶段产妇需配合宫缩屏气用力,将胎儿经阴道娩出。当胎头拨露时,会指导产妇呼吸及用力方法,协助保护会阴,避免会阴严重裂伤。医护人员会密切观察胎心情况,确保胎儿在娩出过程中血氧供应正常。
三、第三产程:胎盘娩出期
从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,一般历时5~15分钟。胎儿娩出后,子宫收缩会使胎盘剥离,随后通过适当处理(如轻轻牵拉脐带、按摩子宫等)促使胎盘胎膜娩出。此阶段需观察阴道流血量,正常情况下阴道流血量较少。对于高龄产妇,分娩过程中需更严密监测母婴生命体征及产程进展,因高龄可能增加产程异常、胎儿窘迫等风险;有妊娠合并症(如妊娠期高血压、糖尿病等)的产妇,分娩过程中要重点关注母体血压、血糖及胎儿宫内状况,及时处理可能出现的并发症;经产妇相对初产妇产程较短,需注意指导其正确用力时机,避免用力不当导致会阴裂伤等情况。