剖腹产脊椎麻醉后常见后遗症包括头痛(多因穿刺后脑脊液漏出致颅内压降低引发,表现为枕部或额部搏动性疼痛等,数天至1周左右可缓解,严重者持续数周)、神经损伤(分暂时性神经功能障碍即术后下肢放射性疼痛麻木等数天至数周缓解及相对罕见的永久性神经损伤可能致下肢无力等严重后果)、硬膜外血肿(较少见严重,穿刺损伤血管致血液积聚可压迫脊髓,凝血功能障碍者风险高)、尿潴留(麻醉影响排尿反射致产后尿潴留需观察)、感染(发生率低但严重,穿刺操作无菌不严格引起),特殊人群中凝血功能障碍患者麻醉前需严格评估凝血状态谨慎选麻醉方式,孕妇产后需密切观察异常及时就医因其生理变化影响恢复进程需关注症状变化及干预。
一、头痛
剖腹产脊椎麻醉后较常见的后遗症是头痛,多因穿刺后脑脊液漏出致颅内压降低引发,通常在穿刺后1~3天出现,表现为枕部或额部搏动性疼痛,坐立或站立时加重,平卧后减轻,一般数天至1周左右可缓解,严重者可能持续数周。
二、神经损伤
1.暂时性神经功能障碍(TNS):主要表现为术后下肢放射性疼痛、麻木等,症状通常在数天至数周内逐渐缓解,其发生可能与穿刺针机械刺激等因素相关。2.永久性神经损伤:相对罕见,多因穿刺针直接损伤神经所致,可能出现下肢无力、感觉减退甚至截瘫等严重后果,但发生率极低。
三、硬膜外血肿
较少见但严重的后遗症,因穿刺损伤血管导致血液积聚,若压迫脊髓可出现下肢无力、感觉障碍甚至截瘫等,高危人群如凝血功能障碍者发生风险更高。
四、尿潴留
麻醉可能影响排尿反射,导致产后尿潴留,表现为膀胱胀满但无法自主排尿,需通过导尿等方式处理,产后需密切观察排尿情况。
五、感染
虽发生率低,但属严重后遗症,表现为穿刺部位红肿、发热、疼痛,严重时可出现全身感染症状,如发热、寒战等,多因穿刺操作时无菌操作不严格等引起。
特殊人群注意事项
凝血功能障碍患者:此类人群发生硬膜外血肿的风险显著升高,麻醉前需严格评估凝血状态,谨慎选择麻醉方式。
孕妇自身生理状态:孕妇产后需密切观察头痛、神经症状、排尿及穿刺部位等情况,若出现异常应及时就医,因其生理变化可能影响后遗症的恢复进程,需更加关注症状变化及及时干预。