左心衰竭主要表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,咳嗽咳痰多为白色浆液性泡沫状痰合并感染呈脓性,咯血为痰中带血或粉红色泡沫样痰;右心衰竭有体循环淤血致双下肢等部位凹陷性水肿严重致全身、胸水腹水,胃肠道淤血致腹胀等,颈静脉怒张;全心衰竭兼具两者表现且右心衰竭时肺淤血减轻体循环淤血更明显;老年人患慢性心力衰竭症状常不典型易被忽视需关注活动耐力,儿童心衰多由先心病引起有呼吸急促等表现需及时就医,女性特殊时期病情可能加重需加强监测管理,有基础心血管病史者出现相关症状需警惕复发及时就诊。
一、左心衰竭相关症状
1.呼吸困难:为左心衰竭的主要表现,早期呈现劳力性呼吸困难,即活动时出现呼吸困难,休息后可缓解;随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突因憋气惊醒,被迫坐起,轻者经数分钟至数十分钟缓解,重者伴哮鸣音称“心源性哮喘”;严重时呈端坐呼吸,患者不能平卧,需取坐位或半卧位减轻呼吸困难。2.咳嗽、咳痰:多为白色浆液性泡沫状痰,合并感染时呈脓性痰,因长期慢性淤血致肺静脉压力升高,肺泡及支气管黏膜淤血引发咳嗽咳痰。3.咯血:可表现为痰中带血、粉红色泡沫样痰,系肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂所致。
二、右心衰竭相关症状
1.体循环淤血致水肿:首先出现于身体低垂部位,如双下肢凹陷性水肿,起床活动者以踝部、胫前部明显,卧床者以腰骶部显著,病情加重可蔓延全身,严重时出现胸水、腹水。2.胃肠道淤血症状:如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,因胃肠道及肝脏淤血致消化功能紊乱。3.颈静脉怒张:为右心衰竭主要体征之一,表现为颈静脉充盈、怒张,提示右心房压力升高及静脉回流受阻。
三、全心衰竭相关症状
同时兼具左心衰竭与右心衰竭表现,因右心衰竭时右心排血量减少,肺淤血症状减轻,但体循环淤血症状更明显。
特殊人群注意事项
老年人:患慢性心力衰竭时症状常不典型,可仅表现为乏力、倦怠等,易被忽视,需密切关注其活动耐力变化。
儿童:心力衰竭多由先天性心脏病等引起,可出现呼吸急促、喂养困难、体重不增、发育迟缓等表现,需及时就医。
女性:妊娠、分娩等特殊时期病情可能加重,应加强监测与管理,遵循医生指导调整治疗。
有基础心血管病史者:如既往有心肌梗死、心肌病等,出现上述相关症状时需高度警惕心力衰竭复发,及时就诊评估。