孕33周肚子痛像痛经阵痛可能是假性宫缩或先兆早产，假性宫缩可通过休息、观察应对，先兆早产需及时就医、住院观察，有高危因素孕妇要加强监测管理。
一、可能的原因
1.假性宫缩
孕33周时，子宫肌肉较为敏感，可能会出现假性宫缩。假性宫缩的特点是宫缩不规则、持续时间短，间隔时间长且无规律。从生理机制来说，是子宫肌肉的不自主收缩。例如，一些研究发现，随着孕周增加，子宫肌层的应激性会有所变化，从而导致假性宫缩的出现，这种宫缩类似痛经的阵痛，但一般不会引起宫颈口的扩张等分娩相关的变化。
对于不同生活方式的孕妇，如长期久坐或久站的孕妇，可能会增加假性宫缩的发生几率，因为不良的姿势可能会刺激子宫肌肉。
2.先兆早产
如果肚子痛像痛经阵痛且伴有规律的宫缩，同时还可能伴有阴道少量流血、宫颈管缩短等情况，就需要警惕先兆早产。先兆早产的宫缩是有一定规律性的，而且可能会逐渐发展为真性宫缩。其发生机制可能与子宫的兴奋性增高、胎膜早破相关因素等有关。比如，有过胎膜早破病史的孕妇，在孕33周时发生先兆早产的风险相对较高。
从年龄因素来看，高龄孕妇（年龄≥35岁）发生先兆早产的风险可能相对更高，因为高龄孕妇的身体机能等方面可能存在一些不利于妊娠维持的因素。
二、应对措施
1.假性宫缩的应对
休息：孕妇应立即停止手中的活动，采取左侧卧位休息。左侧卧位可以改善子宫胎盘的血供，缓解子宫肌肉的紧张状态。对于不同生活方式的孕妇，比如长期久坐的孕妇，要特别注意定时起身活动并采取正确的休息姿势。
观察：密切观察宫缩的情况，包括宫缩的频率、持续时间等。如果宫缩逐渐缓解，一般问题不大；如果宫缩没有缓解甚至逐渐增强，需要进一步就医。
2.先兆早产的应对
及时就医：一旦怀疑有先兆早产的可能，应立即前往医院就诊。医生会进行详细的检查，如妇科检查、B超检查等，以评估宫颈情况和胎儿的状况。对于有高危因素的孕妇，如既往有早产史、多胎妊娠等，更要及时就医并密切配合医生的检查和治疗。
住院观察：如果确诊为先兆早产，可能需要住院进行观察和治疗。住院期间会采取一系列措施来抑制宫缩，尽可能延长孕周，以提高胎儿的存活率和减少早产儿的并发症。
孕33周出现肚子痛像痛经阵痛的情况需要引起重视，根据不同的原因采取相应的应对措施，同时要密切关注自身情况的变化，尤其是有高危因素的孕妇更要加强监测和管理。
