喉返神经损伤会引发声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、发音费力等症状,不同年龄(儿童、成年人)、不同情况(有无基础病史、有无颈部手术史、有无长期用声习惯等)的患者受影响表现及后果有所不同,其中严重双侧喉返神经损伤致声门狭窄引起的呼吸困难较为危急需立即处理。
一、声音嘶哑
喉返神经损伤后较为常见的症状是声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动,当神经受损时,声带的运动功能会受到影响,导致声音变得嘶哑,严重程度可因损伤程度不同而有所差异。对于儿童来说,声音嘶哑可能会影响其语言交流和正常的发声发育,需要密切关注;而对于成年人,可能会对其工作和生活中的社交、沟通等产生影响。如果是因手术等原因导致的喉返神经损伤引起的声音嘶哑,不同年龄、性别患者的恢复情况也有所不同,一般来说,年轻患者恢复潜力相对较大,但具体还需根据损伤的具体情况判断。
二、饮水呛咳
喉返神经损伤还可能导致饮水呛咳。这是因为喉返神经与吞咽反射等功能相关,神经受损后会影响喉部肌肉的协调运动,使得在饮水时,会厌等结构不能很好地发挥作用,导致水误入气管,引起呛咳。儿童由于吞咽功能尚未完全发育成熟,饮水呛咳可能会增加误吸导致肺炎等严重并发症的风险,需要特别小心护理;成年人饮水呛咳则可能影响正常的进食饮水,导致营养摄入不足等问题。对于有基础病史的患者,如本身存在神经系统疾病等情况,饮水呛咳可能会加重原有病情,需要更加谨慎地处理。
三、呼吸困难
严重的喉返神经损伤可能会引起呼吸困难。当双侧喉返神经损伤时,声带会处于内收状态,导致声门狭窄,影响通气功能,从而出现呼吸困难。这种情况较为危急,需要立即处理。儿童的呼吸道相对狭窄,发生呼吸困难时病情进展可能更快,需要及时评估和干预;成年人若本身存在肺部基础疾病等情况,呼吸困难可能会进一步加重其肺部的负担,导致病情恶化。对于有颈部手术史等病史的患者,出现呼吸困难时要高度警惕喉返神经损伤的可能。
四、发音费力
喉返神经损伤后患者还可能会出现发音费力的情况。由于神经受损影响了声带的正常运动,患者需要花费更大的力气来发声,导致发音变得费力。不同年龄的患者表现有所不同,儿童可能会在玩耍、说话时更容易出现发音费力的情况,影响其正常的语言表达;成年人则可能在工作中需要频繁发声时感到更加明显的发音费力,影响工作效率和质量。性别方面一般无明显差异,但对于有长期用声习惯的人群,如教师等,发音费力可能会对其职业产生较大影响。