怀孕时促甲状腺激素升高需关注甲状腺功能状态，临床甲减表现为促甲状腺激素显著升高伴甲状腺激素降低，可影响胎儿神经智力发育等不良妊娠结局，亚临床甲减表现为促甲状腺激素升高而游离甲状腺素正常也可能对妊娠产生不良影响，自身免疫性甲状腺疾病是孕期促甲状腺激素升高常见原因，其他如妊娠前已诊断甲状腺疾病等人群易出现促甲状腺激素异常，发现促甲状腺激素升高需及时就医完善相关检查，临床甲减或亚临床甲减需遵医嘱补充左甲状腺素钠，孕期应注意合理膳食保证碘适当摄入，定期监测甲状腺功能指标调整治疗方案保障母婴健康。
一、妊娠合并甲状腺功能减退的判定及意义
怀孕时促甲状腺激素（TSH）升高需关注甲状腺功能状态。正常妊娠因胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）具促甲状腺活性，孕早期TSH通常轻度降低，但若TSH升高，可能提示甲状腺功能减退。临床甲状腺功能减退症表现为TSH升高伴甲状腺激素（如游离甲状腺素FT4）降低，亚临床甲状腺功能减退症则表现为TSH升高而FT4正常。
（一）临床甲状腺功能减退
当孕妇发生临床甲减时，TSH显著升高，甲状腺激素水平降低。此类情况可能影响胎儿神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿等不良妊娠结局风险。
（二）亚临床甲状腺功能减退
亚临床甲减主要表现为TSH升高、FT4正常，但也可能对妊娠产生不良影响，如增加胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等发生风险，且可能影响胎儿脑发育，导致儿童期智力发育受损。
二、相关影响因素及排查
（一）自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是导致孕期TSH升高的常见原因，患者体内存在甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等自身抗体，可破坏甲状腺组织，影响甲状腺功能。
（二）其他因素
妊娠前已诊断甲状腺疾病、既往有甲状腺手术或放射性碘治疗史等人群，孕期更易出现TSH异常。此外，碘摄入异常（如碘缺乏）也可能参与甲状腺功能异常的发生。
三、应对及温馨提示
孕妇若发现TSH升高，需及时就医，进一步完善甲状腺相关抗体（如TPOAb）、甲状腺超声等检查以明确病因。对于临床甲减或亚临床甲减患者，需在医生指导下补充左甲状腺素钠，但具体用药需严格遵医嘱，避免自行用药。同时，孕期应注意合理膳食，保证碘的适当摄入（可通过食用加碘盐等方式），定期监测甲状腺功能指标，根据检查结果调整治疗方案，以保障母婴健康，尤其要关注胎儿神经智力发育相关风险，及时干预以降低不良妊娠结局发生概率。
