妊娠早期是胚胎形成与器官分化关键期,孕妇多停经且有早孕反应,12周左右渐轻,此期胚胎对不良因素敏感,需规避有害物质、谨慎用药、补叶酸,高龄孕妇需更密切监测胚胎发育;妊娠中期胎儿各器官进一步发育、生长加快,孕妇腹部膨隆可感知胎动,需定期产检、均衡饮食、适当活动;妊娠晚期胎儿迅速成熟,孕妇可能有不规律宫缩等现象,需密切关注胎动、定期产检,合并妊娠合并症及高龄孕妇有相应注意事项;分娩分为宫颈扩张期(初产妇历时较长、经产妇较短)、胎儿娩出期(初产妇和经产妇用时不同)、胎盘娩出期(需检查胎盘胎膜完整,剖宫产史孕妇需警惕子宫破裂)。
一、妊娠早期(怀孕第1-12周)
此阶段是胚胎形成与器官分化关键期,受精卵着床后逐步发育为胚胎。孕妇多出现停经现象,体内激素变化可引发恶心、呕吐等早孕反应,一般于怀孕12周左右渐趋减轻。此期胚胎对不良因素敏感,孕妇需规避有害物质接触、谨慎用药,且应补充叶酸以预防胎儿神经管畸形。高龄孕妇(≥35岁)需更密切监测胚胎发育,因高龄可增加染色体异常等风险。
二、妊娠中期(怀孕第13-27周末)
胎儿各器官进一步发育,生长速度加快。孕妇腹部逐渐膨隆,可感知胎动。此期需定期产检,通过超声等检查监测胎儿生长发育、胎位等情况。孕妇应均衡饮食,保证蛋白质、维生素及矿物质充足摄入以满足胎儿生长需求。长期久坐的孕妇需适当增加活动量,避免胎儿过大或孕妇体重增长过速,影响分娩。
三、妊娠晚期(怀孕第28周及以后)
胎儿迅速成熟,胎位基本固定。孕妇可能出现不规律宫缩(假宫缩),并伴有尿频、下肢水肿等现象。此期需密切关注胎儿胎动,定期产检了解宫颈成熟度等。合并妊娠合并症的孕妇(如妊娠期高血压)需严格遵医嘱控制病情,高龄孕妇在妊娠晚期需更频繁评估胎儿宫内状况,因高龄妊娠相关并发症风险增高,如胎儿生长受限等。
四、分娩过程
分娩分为三阶段:
1.宫颈扩张期:从规律宫缩至宫颈口开全,初产妇一般历时12-16小时,经产妇需6-8小时。此阶段子宫规律收缩,宫颈渐扩张,孕妇需保持体力,配合呼吸等分娩技巧。
2.胎儿娩出期:从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1-2小时,经产妇通常数分钟。宫缩时孕妇需用力娩出胎儿,医护人员会密切监护胎心等。
3.胎盘娩出期:胎儿娩出后,子宫继续收缩促使胎盘娩出,一般历时5-15分钟。娩出后需检查胎盘胎膜是否完整,防止残留。有剖宫产史的孕妇分娩时需警惕子宫破裂等风险,医护人员会依具体情况采取应对措施。