导致胎停的原因包含夫妻双方染色体核型异常、内分泌的黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、解剖结构的子宫畸形、宫腔粘连、免疫的自身免疫性疾病、同种免疫异常、感染的TORCH感染、血栓前状态以及生活方式如吸烟酗酒等影响,有两次胎停史的夫妇建议及时就医全面系统检查明确原因,下次妊娠前做好孕前咨询准备且妊娠中密切监测相关指标以降低再次胎停风险。
一、染色体异常
夫妻双方染色体核型异常是导致胎停的重要原因之一,约50%~60%的早期胎停与胚胎染色体异常相关。常见的染色体异常包括平衡易位、罗氏易位等,此类异常可遗传自父母,导致胚胎染色体非整倍体等异常,影响胚胎正常发育。夫妻双方需进行染色体核型分析以排查该因素。
二、内分泌因素
1.黄体功能不全:黄体期分泌的孕酮不足,无法为胚胎着床及发育提供良好的子宫内环境,易引发胎停。需检测孕酮等相关指标。
2.甲状腺功能异常:无论是甲状腺功能亢进(甲亢)还是甲状腺功能减退(甲减),均会干扰胚胎发育。需检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标。
3.高泌乳素血症:过高的泌乳素水平可影响妊娠,需检测泌乳素水平。
三、解剖结构异常
1.子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等,会改变子宫内环境,阻碍胚胎着床与发育。可通过超声、宫腔镜等检查子宫结构。
2.宫腔粘连:宫腔粘连会改变宫腔形态,影响胚胎种植,需通过相关检查明确宫腔情况。
四、免疫因素
1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等,体内存在的自身抗体可攻击胎盘血管,导致胎盘缺血缺氧。需检测抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标。
2.同种免疫异常:母体对胚胎免疫耐受不足,产生排斥反应,需检测封闭抗体等相关免疫指标。
五、感染因素
某些病原体感染可导致胎停,如TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)感染,病原体可通过胎盘感染胚胎。需进行相关病原体的血清学检测。
六、血栓前状态
体内凝血相关因子异常,可导致胎盘血管内形成微血栓,影响胎盘血供,常见于易栓症。需检测凝血相关指标,如D-二聚体、蛋白C、蛋白S等。
七、生活方式因素影响
吸烟、酗酒、过度肥胖或消瘦、长期接触有毒有害物质等生活方式,均会增加胎停风险。建议调整生活方式,保持健康体重,避免接触有害物质。
对于有两次胎停史的夫妇,建议及时就医,进行全面系统的检查以明确具体原因,并在下次妊娠前做好孕前咨询与准备,妊娠过程中密切监测相关指标,以降低再次胎停风险。