癌症按组织来源分上皮组织源性癌(含鳞状细胞癌、腺癌等,鳞状细胞癌有巢状排列及角化珠,腺癌有腺管状结构)和间叶组织源性肉瘤(如骨肉瘤、脂肪肉瘤等,骨肉瘤好发青少年长骨两端能形成骨样组织或骨质,脂肪肉瘤多见于深部软组织有异型脂肪细胞);按发病部位分肺癌有非小细胞和小细胞等类型可通过相关检查明确,胃癌可经胃镜及活检确诊,乳腺癌可通过乳腺钼靶等诊断;病理诊断是金标准靠显微镜观察细胞形态结构等判定;考虑特殊人群因素,儿童神经母细胞瘤有独特病理表现,老年癌症可能与长期慢性刺激有关,女性乳腺癌等有自身发病及筛查方式,男性肺癌等有鉴别要点,长期吸烟人群肺癌风险增高需综合这些因素区分癌症类型。
一、按组织来源分类
1.上皮组织源性癌:涵盖鳞状细胞癌、腺癌等,鳞状细胞癌常现身于皮肤、食管等处,镜下能看到癌细胞呈巢状排列且有角化珠形成;腺癌多发于胃肠道、乳腺等部位,癌细胞会构成腺管状结构。例如肺癌里的腺癌在影像学上可呈现肺部结节或肿块,病理检查能发现腺管样结构。
2.间叶组织源性肉瘤:像骨肉瘤、脂肪肉瘤等,骨肉瘤好发于青少年长骨两端,病理可见肿瘤细胞直接形成骨样组织或骨质;脂肪肉瘤多见于深部软组织,镜下能观察到异型的脂肪细胞。
二、按发病部位分类
1.肺癌:分为非小细胞肺癌(包含腺癌、鳞状细胞癌等)和小细胞肺癌,可通过胸部CT、痰液细胞学检查、支气管镜活检等明确,非小细胞肺癌在影像学上常表现为肺部占位,小细胞肺癌恶性程度高、生长迅速。
2.胃癌:可经胃镜及活检确诊,分为腺癌等类型,早期胃癌可能无明显症状,进展期胃癌会有上腹痛、消瘦等表现,胃镜下能看到胃黏膜的异常病变。
3.乳腺癌:通过乳腺钼靶、超声、穿刺活检等诊断,常见类型有浸润性导管癌等,影像学上可发现乳腺内的肿块,病理检查能明确细胞类型。
三、借助病理诊断区分
病理诊断是区分癌症类型的金标准,对肿瘤组织进行切片、染色后,在显微镜下观察细胞形态、结构等特征来判定。不同类型癌症的病理表现具特异性,比如淋巴瘤的病理需观察淋巴细胞的形态、免疫表型等分类,B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤在免疫组化染色上有不同表达。
四、考虑特殊人群因素
儿童癌症中,神经母细胞瘤多见于婴幼儿,病理有独特细胞形态;老年患者癌症类型可能与长期慢性刺激等因素相关,如老年人的结肠癌可能和肠道慢性炎症等有关;女性的乳腺癌、卵巢癌有自身发病特点及诊断筛查方式,男性的肺癌、前列腺癌等有相应鉴别要点,长期吸烟人群肺癌风险增高,需结合这些因素综合区分癌症类型