受孕后精子与卵子结合成受精卵约6-7天着床妊娠始,孕期分孕早期受精卵迅速分裂分化8周具人形等、孕中期胎儿生长加速16周左右可感知胎动等、孕晚期胎儿体重增加器官渐成熟等,分娩有先兆临产表现如不规律宫缩等、临产标志为规律渐强宫缩伴宫颈管消失等,分娩三产程含宫颈扩张期初经产妇时长不同、胎儿娩出期初经产妇时长不同、胎盘娩出期时长及需检查胎盘胎膜完整性。
一、受孕与着床
精子经阴道、宫腔到达输卵管,与输卵管内的卵子结合形成受精卵,此过程约在性交后数小时内发生。受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛摆动向子宫腔移动,约受精后6-7天植入子宫内膜,完成着床,标志妊娠开始,此阶段需适宜的子宫内环境以保证着床成功。
二、孕期胎儿发育历程
(一)孕早期(1-12周)
受精卵着床后迅速分裂分化,第3周形成原始心血管,第8周时胚胎已具人形,各器官原基开始形成,心脏开始搏动,神经管闭合等,此阶段胚胎对致畸因素极为敏感,需避免接触辐射、某些高危药物等。
(二)孕中期(13-28周)
胎儿生长加速,第16周左右孕妇可感知胎动,各器官系统进一步发育,如消化系统逐步具备消化功能雏形,呼吸系统的肺泡开始分化,此阶段通过超声检查等可监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估生长发育情况,胎位也逐渐固定。
(三)孕晚期(29周至分娩)
胎儿体重显著增加,各器官趋于成熟,肺部进一步发育以具备呼吸功能基础,皮下脂肪增厚,为出生后适应宫外环境做准备,此阶段需关注胎位是否正常,若为臀位、横位等异常胎位可能需采取相应干预措施。
三、分娩过程
(一)先兆临产表现
孕妇可能出现不规律宫缩(持续时间短、强度弱,夜间明显,清晨消失)、胎儿下降感(孕妇感觉上腹部较前舒适,进食量增多,呼吸轻快)、见红(宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂致少量出血,是即将临产较可靠信号)。
(二)临产标志
规律且逐渐增强的子宫收缩是临产重要标志,表现为宫缩持续30秒及以上,间歇5-6分钟左右,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
(三)分娩三产程
1.第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩开始至宫口开全,初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时,此阶段产妇需配合宫缩调整呼吸节奏,保存体力以应对后续产程。
2.第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全至胎儿娩出,初产妇约需1-2小时,经产妇通常数分钟至1小时,产妇需在宫缩时正确用力,协助胎儿通过产道。
3.第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,约需5-15分钟,胎盘剥离后多可自然娩出,若有需要可协助胎盘娩出,需检查胎盘胎膜是否完整。