孕期贫血对胎儿有直接和远期危害，包括胎儿生长受限、缺氧、早产风险增加，神经发育障碍及免疫功能受损等。特殊人群如多胎妊娠和妊娠合并慢性疾病者风险更高。预防与干预需通过饮食调整、铁剂补充及定期监测，贫血孕妇还应注意避免长时间站立或蹲坐，服用铁剂后可能出现的不良反应及处理方法，以及血红蛋白恢复正常后仍需继续补充铁剂以重建铁储备。特殊人群应在产科医生指导下制定个体化方案，综合管理以降低对胎儿的危害。
一、孕期贫血对胎儿的直接危害
1.胎儿生长受限
孕期贫血（以缺铁性贫血为主）导致母体血红蛋白浓度降低，直接影响胎盘氧供和营养物质转运效率。研究显示，血红蛋白浓度＜110g/L的孕妇，胎儿出生体重平均降低150~200g，低体重儿（＜2500g）发生率增加2.3倍。
2.胎儿缺氧风险
贫血导致母体携氧能力下降，胎盘灌注不足可引发胎儿慢性缺氧。动态监测显示，贫血孕妇胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）较正常组升高0.1~0.15，提示胎盘血管阻力增加。
3.早产风险增加
贫血孕妇早产（＜37周）发生率较正常孕妇高1.8~2.5倍。机制涉及胎盘功能减退、子宫-胎盘灌注不足及炎症因子释放增加。
二、孕期贫血对胎儿的远期影响
1.神经发育障碍
铁是胎儿脑发育必需微量元素，孕期缺铁性贫血可导致胎儿海马体、前额叶皮质等神经区域发育迟缓。追踪研究显示，贫血孕妇所生儿童2岁时认知评分降低5~8分，语言发育延迟风险增加40%。
2.免疫功能受损
贫血影响胎儿胸腺及脾脏发育，导致新生儿T细胞数量减少15%~20%，IgG水平降低。这类儿童1岁内呼吸道感染发生率较正常儿童高2.1倍。
三、特殊人群的额外风险
1.多胎妊娠孕妇
双胎妊娠孕妇贫血发生率较单胎高3~4倍，胎儿生长受限风险增加5倍。建议此类孕妇血红蛋白监测频率提高至每2周1次。
2.妊娠合并慢性疾病者
合并糖尿病、高血压的孕妇，贫血可加重胎盘血管病变，胎儿窘迫发生率升高2.8倍。需注意药物相互作用，如铁剂与降压药的时间间隔应＞2小时。
四、预防与干预措施
1.饮食调整
建议每日摄入红肉50~100g、绿叶蔬菜200~300g，并补充维生素C促进铁吸收。素食者需增加豆类、坚果摄入，但生物利用率较动物源铁低30%~50%。
2.铁剂补充
血红蛋白＜110g/L的孕妇应口服铁剂，选择亚铁制剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁）较三价铁吸收率高2~3倍。注意避免与钙剂、茶同服，间隔时间应＞2小时。
3.定期监测
孕早期应筛查血红蛋白、血清铁蛋白，孕中晚期每4~6周复查。铁蛋白＜30μg/L提示铁储备耗竭，需及时干预。
五、温馨提示
1.贫血孕妇需避免长时间站立或蹲坐，以防体位性低血压导致胎儿缺氧。
2.服用铁剂后可能出现便秘、黑便，建议增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖等温和通便剂。
3.既往有胃溃疡病史者，应选择肠溶型铁剂以减少胃肠道刺激。
4.血红蛋白恢复正常后仍需继续补充铁剂3个月，以重建铁储备。
孕期贫血需通过规范监测、饮食调整及药物干预进行综合管理，以最大限度降低对胎儿的危害。特殊人群应在产科医生指导下制定个体化方案。
