分娩前会出现宫缩、胎儿下降感、见红、破水等征兆。不规律宫缩是假宫缩,一般无需特殊处理;规律宫缩是分娩即将来临的重要征兆,高危人群需密切关注。初产妇分娩前1-2周可能较早感觉胎儿下降感,经产妇相对较晚。见红是分娩前24-48小时因胎膜与子宫壁分离致少量出血与黏液混合排出,有前置胎盘等病史孕妇见红需重视,见红后要观察情况。胎膜破裂时大量无色透明液体流出,孕妇需立即平卧,高龄孕妇破水后风险高,破水后无论有无宫缩都要及时就医。
一、宫缩
1.不规律宫缩:分娩前数周,子宫会出现不规则的宫缩,特点是持续时间短(通常少于30秒)、力量较弱,且没有规律,疼痛感觉多集中在腹部下方,这种宫缩又被称为假宫缩,它的作用是让子宫肌肉得到锻炼,为真正的分娩做准备,不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现,一般无需特殊处理,但如果宫缩过于频繁或伴有其他异常情况需及时就医。
2.规律宫缩:当宫缩变得有规律时,往往是分娩即将来临的重要征兆。规律宫缩的特点是间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,强度逐渐增强,一般间隔5-6分钟左右,持续30秒以上,并且疼痛会逐渐从腹部下方扩散到腰部,随着产程进展,宫缩间隔会越来越短,强度越来越大。对于有高危病史的人群,如患有妊娠期高血压、糖尿病等,需要更加密切地关注规律宫缩出现的时间和特点,以便及时入院待产。
二、胎儿下降感
1.初产妇情况:在分娩前1-2周,胎头会逐渐进入骨盆入口,此时孕妇会感觉上腹部轻松一些,呼吸变得更加顺畅,食量也可能会有所增加,这是因为胎儿先露部分进入骨盆,减轻了对胃部的压迫。初产妇由于骨盆尚未完全适应胎儿下降的过程,可能会更早感觉到胎儿下降感,但具体时间因个体差异而异,不同生活方式的初产妇,如经常运动的初产妇可能身体适应能力较好,胎儿下降感出现时间可能相对较早。
2.经产妇情况:经产妇的胎儿下降感出现时间相对较晚,可能在分娩前数小时才会感觉到胎儿开始下降,经产妇因为有过分娩经历,骨盆和子宫的适应性相对较好,所以胎儿下降感的出现时间会有所不同,有多次分娩病史的经产妇需要注意观察胎儿下降感出现的时间和身体的其他变化,以便及时做好分娩准备。
三、见红
1.见红的原因:分娩前24-48小时,宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂会引起少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出,即为见红。见红是比较可靠的分娩征兆,一般出血量较少,颜色多为粉红色或暗红色。不同年龄、性别、生活方式的人群见红表现可能相似,但对于有前置胎盘等病史的孕妇,见红可能是异常情况,需要引起重视,前置胎盘孕妇出现见红时往往出血量可能较多,且需要立即就医进行处理。
2.见红后的应对:孕妇出现见红后,需要注意观察出血量和宫缩情况,如果只是少量见红,没有明显宫缩,可以准备好待产包,等待宫缩规律后入院;如果见红量较多,类似于月经量或伴有腹痛加剧等情况,应立即前往医院就诊。
四、破水
1.胎膜破裂的表现:胎膜破裂时,孕妇会感觉有大量液体从阴道流出,不受控制,液体通常是无色透明的。破水后孕妇需要立即平卧,因为如果站立可能会导致脐带脱垂等严重并发症。对于不同年龄的孕妇,如高龄孕妇,破水后发生感染等并发症的风险相对较高,需要更加谨慎处理,高龄孕妇破水后应尽快就医,并且在就医过程中要保持平卧姿势。
2.破水后的处理:一旦发生破水,无论是否出现宫缩,都需要及时就医,医生会根据孕妇的孕周等情况进行相应的处理,如孕周不足的孕妇可能需要进行保胎等治疗,孕周已足的孕妇则会根据情况准备分娩。