频发室性早搏是起源于心室且心电图有提前宽大畸形QRS波群每分钟发作超5次的心律失常，病因分器质性心脏病（冠心病、心肌病、心肌炎等）和非器质性因素（药物影响、电解质紊乱、精神紧张过度劳累等），临床表现有典型症状（心悸、心跳暂停感、胸闷）和无症状情况，诊断靠心电图及动态心电图，儿童需关注基础疾病优先非药物干预，老年人常合并其他心血管病处理要综合评估用药谨慎。
一、定义
频发室性早搏是指起源于心室的过早搏动，在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，且每分钟发作次数大于5次，是临床上较为常见的心律失常类型。
二、病因
（一）器质性心脏病因素
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，可影响心肌电活动稳定性，引发频发室性早搏。例如，冠状动脉狭窄使心肌局部供血不足，心肌细胞电生理特性改变，容易出现异位起搏点发放冲动，导致室性早搏频发。
2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，心肌细胞受损，电生理活动紊乱，易诱发频发室性早搏。以扩张型心肌病为例，心肌广泛纤维化、心室扩大，心肌细胞电活动失调，从而促使频发室性早搏发生。
3.心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症，心肌细胞受损、水肿，影响心肌正常电传导，可导致频发室性早搏。比如病毒性心肌炎患者，心肌组织存在炎性浸润，心肌细胞的电生理功能受干扰，易出现室性早搏频发情况。
（二）非器质性心脏病因素
1.药物影响：某些药物如抗心律失常药（如奎尼丁等）、洋地黄类药物等使用不当，可能诱发频发室性早搏。此外，一些化疗药物、三环类抗抑郁药等也可能对心肌电活动产生影响，引发室性早搏频发。
2.电解质紊乱：低钾血症较为常见，血钾水平降低会影响心肌细胞的动作电位，导致心肌电活动异常，容易出现频发室性早搏。例如，长期腹泻、呕吐或应用排钾利尿剂等情况，可引起血钾降低，进而诱发室性早搏。
3.精神紧张与过度劳累：长期精神压力过大、过度劳累可导致自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，影响心肌电活动，从而引发频发室性早搏。比如长期高强度工作、精神高度紧张的人群，发生频发室性早搏的风险相对较高。
三、临床表现
（一）典型症状
患者可能出现心悸，感觉心脏跳动不规则、心慌；还可能有心跳暂停感，即突然感觉心脏停跳一下；部分患者会有胸闷不适，胸部有憋闷、压迫感等。
（二）无症状情况
部分患者可能没有明显自觉症状，仅在常规体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现有频发室性早搏。
四、诊断方法
主要依靠心电图检查，心电图上可见提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。同时，还可能需要结合24小时动态心电图（Holter）检查，以更全面地评估早搏发作的频率、分布情况等，从而明确诊断频发室性早搏。
五、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童出现频发室性早搏时，需特别关注是否存在先天性心脏病等基础疾病。例如，先天性房间隔缺损、室间隔缺损等患儿，可能合并频发室性早搏，此时要及时就医，进一步完善心脏超声等检查，明确病因，并根据具体情况进行评估和处理，优先考虑非药物干预的可能性，谨慎对待药物治疗，避免对儿童生长发育产生不良影响。
（二）老年人
老年人发生频发室性早搏时，往往合并其他心血管疾病的可能性较大，如高血压性心脏病、慢性心力衰竭等。在处理上要综合评估整体病情，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，用药时需更加谨慎，严格遵循循证医学原则，避免使用可能对老年人肝肾功能等产生较大影响的药物，同时要关注药物之间的相互作用。
