癌症不做化疗会出现多方面情况，在肿瘤进展方面，对化疗敏感的癌症不化疗会迅速生长扩散；生存时间上，适合化疗的患者不做化疗生存时间显著缩短；生活质量也会因肿瘤进展出现诸多严重症状而大幅下降。不同癌症类型不做化疗有差异，血液系统恶性肿瘤中急性髓系白血病不化疗很快出现严重并发症，慢性淋巴细胞白血病早期不立即化疗病情进展相对缓慢但晚期仍需干预；实体肿瘤早期部分分化好、恶性程度低的经评估不化疗手术可能治愈，中晚期实体肿瘤不化疗生存时间短且痛苦。特殊人群不做化疗需考量，儿童癌症患者不化疗要谨慎评估肿瘤进展与化疗对生长发育影响，老年癌症患者不化疗要考虑身体耐受性、基础疾病及化疗获益风险比，身体极差者不化疗以改善生活质量为主。
生存时间方面：一般来说，对于适合化疗的癌症患者，不做化疗会显著缩短患者的生存时间。以结直肠癌为例，经过临床研究发现，规范的化疗联合手术等综合治疗能明显延长患者的生存期，而如果放弃化疗，患者的中位生存时间会大幅减少。在淋巴瘤的治疗中，化疗是主要的治疗方式之一，不进行化疗的患者生存预后往往较差，生存期限会明显短于接受规范化疗的患者。
生活质量方面：肿瘤不断进展会带来诸多症状影响患者生活质量。比如肺癌患者不做化疗肿瘤持续生长可能会引起剧烈咳嗽、咯血、呼吸困难等，严重影响患者的呼吸功能和日常活动，使患者难以进行正常的生活起居，无法进行体力活动，生活质量急剧下降。胃癌患者不做化疗肿瘤导致消化道梗阻，会出现频繁呕吐、不能进食等情况，患者极度消瘦、虚弱，生活质量严重受损，连基本的自理都困难。
不同癌症类型不做化疗的差异情况
血液系统恶性肿瘤：如急性髓系白血病，这类肿瘤细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，不做化疗患者很快会出现严重贫血、感染、出血等并发症，生命受到严重威胁，因为这类肿瘤细胞增殖速度极快，需要化疗来快速杀灭肿瘤细胞以缓解病情。而慢性淋巴细胞白血病如果病情处于早期且进展缓慢，部分患者不立即化疗时病情进展相对缓慢，但随着病情进展到晚期仍需要化疗干预，不然也会出现淋巴细胞大量累积，侵犯骨髓、淋巴结等，导致感染、贫血等一系列问题。
实体肿瘤：对于早期的一些分化较好、恶性程度相对较低的实体肿瘤，如某些早期的甲状腺乳头状癌，若肿瘤较小且没有转移，在经过评估后不做化疗，通过手术切除有可能达到治愈效果，但这是基于肿瘤的具体分期、病理等多方面因素评估后的情况。而对于中晚期的实体肿瘤，像晚期的胰腺癌，不做化疗患者的生存时间通常很短，且肿瘤会迅速侵犯周围组织及转移，患者会承受极大的痛苦，生活质量极差。
特殊人群不做化疗的考量
儿童癌症患者：儿童癌症患者身体处于生长发育阶段，不做化疗需要更加谨慎评估。一方面儿童对化疗药物的耐受性和不良反应的承受能力与成人不同，不化疗可能导致肿瘤快速进展影响儿童的生长发育以及各脏器功能。但如果是一些极低龄儿童患某些特殊类型癌症，要综合考虑化疗可能带来的短期和长期影响，比如对于一些婴儿期的视网膜母细胞瘤，若肿瘤局限，有时可以先采取局部治疗等非化疗手段，但如果病情需要化疗也需在专业评估下进行，因为儿童的生长发育受到化疗药物的潜在影响，如可能影响骨骼发育、生殖系统发育等，所以不做化疗时要充分权衡肿瘤进展风险和化疗可能的不良反应对儿童生长发育的影响。
老年癌症患者：老年癌症患者往往合并多种基础疾病，身体机能下降。不做化疗时要考虑患者的身体耐受性和基础疾病情况。例如老年肺癌患者合并心脏病、糖尿病等，不做化疗肿瘤进展可能会加重患者的呼吸功能不全等情况，而化疗可能会对患者的心脏、血糖等产生一定影响，需要评估化疗的获益与风险比。如果患者身体状况极差，无法耐受化疗的不良反应，那么不做化疗时要以改善患者生活质量为主，通过对症支持治疗缓解肿瘤带来的痛苦，如针对疼痛进行止痛治疗等，但也要密切关注肿瘤进展对患者生命的威胁。
