房性早搏是起源于心房的异位起搏点提前发放冲动导致心脏提前收缩的心律失常，其病理机制涉及心房肌细胞自律性异常等，常见诱因包括心脏结构异常、电解质紊乱等多种因素。临床表现多数患者无症状，部分有相应不适，诊断方法有常规心电图、动态心电图、超声心动图及实验室检查等。治疗原则为偶发无症状者无需药物治疗，以生活方式干预为主，症状性或合并基础心脏病者针对病因治疗，频繁房早或引发房性心动过速时考虑使用抗心律失常药物但需权衡副作用，特殊人群如老年人、孕妇、儿童、运动员需分别管理。预后多数为良性，合并结构性心脏病或心功能不全者需警惕风险。生活方式干预包括避免摄入刺激物、规律作息、适量运动及定期监测等。长期随访方面，无症状偶发房早者每年复查1次心电图，症状性或合并基础疾病者每3~6个月随访一次，服用抗心律失常药物期间需监测相关指标，出现新发症状或房早频率显著增加时应及时就医，合并慢性病者需同步控制原发病。临床管理需结合个体化病因、症状严重程度及基础心脏功能，优先非药物干预，特殊人群谨慎评估治疗风险与获益，多数患者通过生活方式调整与定期随访可维持良好生活质量。
一、房性早搏的基本定义与病理机制
房性早搏（简称房早）是指起源于心房的异位起搏点提前发放冲动，导致心脏提前收缩的一种心律失常。其本质是心房肌细胞在窦房结（正常心脏起搏点）之前发生异常电活动，引发一次额外的心跳。根据心电图特征，房早表现为提前出现的P波（形态与窦性P波不同），随后为正常的QRS波群，代偿间歇多不完全。
病理机制涉及心房肌细胞的自律性异常、折返环路形成或触发活动。常见诱因包括心脏结构异常（如冠心病、心肌病）、电解质紊乱（低钾血症）、药物副作用（如洋地黄中毒）、自主神经功能紊乱（如交感神经兴奋）及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进）。部分健康人群在情绪激动、饮酒或咖啡因摄入后也可能出现偶发房早，通常无临床意义。
二、房性早搏的临床表现与诊断方法
1.临床表现：多数患者无症状，仅在体检或动态心电图监测中发现。部分患者可出现心悸、胸闷、乏力或“心脏漏跳感”，症状严重程度与房早频率、基础心脏功能及个体敏感性相关。
2.诊断方法：
常规心电图：可捕捉偶发房早，但需记录时间≥30秒。
动态心电图（Holter）：24小时连续监测，评估房早总数、发作模式及与症状的关联性。
超声心动图：排查结构性心脏病（如瓣膜病、心肌病）作为潜在病因。
实验室检查：血常规、电解质、甲状腺功能检测，排除代谢性诱因。
三、房性早搏的治疗原则与特殊人群管理
1.治疗原则：
偶发房早（24小时<100次）且无症状者，无需药物治疗，以生活方式干预为主。
症状性房早或合并基础心脏病者，需针对病因治疗（如纠正电解质紊乱、停用致心律失常药物）。
频繁房早（24小时>1000次）或引发房性心动过速时，可考虑使用抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂），但需权衡药物副作用。
2.特殊人群管理：
老年人：需评估基础心脏功能，避免药物过度抑制窦房结功能，导致心动过缓。
孕妇：优先选择安全性高的药物（如美托洛尔），需监测胎儿心率。
儿童：偶发房早多为良性，无需干预；频繁房早需排查先天性心脏病或心肌炎。
运动员：需评估运动强度对心脏电活动的影响，必要时调整训练计划。
四、房性早搏的预后与生活方式干预
1.预后：多数房早为良性，预后良好。合并结构性心脏病或心功能不全者，需警惕房早诱发房颤或心衰的风险。
2.生活方式干预：
避免咖啡因、酒精及刺激性药物摄入。
规律作息，减少压力，必要时行心理疏导。
适量运动，但需避免竞技性或高强度运动。
定期监测血压、心率及心电图变化。
五、房性早搏的长期随访与注意事项
1.随访频率：无症状偶发房早者，每年复查1次心电图；症状性房早或合并基础疾病者，每3~6个月随访一次，动态评估房早负荷及心脏功能。
2.注意事项：
服用抗心律失常药物期间，需监测心率、血压及药物副作用（如乏力、头晕）。
出现新发症状（如胸痛、晕厥）或房早频率显著增加时，应及时就医。
合并糖尿病、高血压等慢性病者，需同步控制原发病，降低心律失常风险。
房性早搏的临床管理需结合个体化病因、症状严重程度及基础心脏功能，优先非药物干预，特殊人群需谨慎评估治疗风险与获益。通过生活方式调整与定期随访，多数患者可维持良好生活质量。
