室上性早搏是起源于心房或房室交界区的异位激动导致的心律失常，根据心电图特征可分为房性早搏和交界性早搏。其病因包括生理性因素（如情绪波动、过度疲劳等）、病理性因素（心脏疾病、全身性疾病、药物因素）及特殊人群风险（老年人、儿童与青少年、孕妇）。临床表现上多数患者无明显症状，部分有心悸等，诊断主要依靠心电图、动态心电图、超声心动图及实验室检查。治疗策略涵盖非药物治疗（生活方式调整、心理干预）、药物治疗（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物）及特殊人群治疗原则。预后方面，功能性室上性早搏预后良好，器质性心脏病患者需长期随访，预防措施包括定期体检、控制危险因素及保持健康生活方式。室上性早搏患者需遵医嘱治疗，孕妇、老年人、儿童需特别注意治疗方式，通过科学认知与规范管理，多数患者可实现症状控制与生活质量的改善。
一、室上性早搏的定义与基本概念
室上性早搏（SupraventricularPrematureBeat，SVPB）是指起源于心房或房室交界区的异位激动，提前引起心脏搏动的一种心律失常。其本质是心脏传导系统异常，导致心脏节律出现提前收缩，通常表现为心悸、胸闷或“心脏漏跳感”。
根据心电图特征，室上性早搏可分为房性早搏（起源于心房）和交界性早搏（起源于房室交界区）。两者在临床表现上相似，但机制略有差异。房性早搏的异位起搏点位于心房，而交界性早搏的起搏点位于房室交界区，通常由心脏传导系统的异常电活动引发。
二、室上性早搏的病因与危险因素
1.生理性因素
健康人群中，室上性早搏可由情绪波动、过度疲劳、饮酒、咖啡因摄入过多或吸烟等诱发。此类早搏通常无器质性病变基础，症状短暂且可自行缓解。
2.病理性因素
（1）心脏疾病：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭等可导致心脏结构或功能异常，增加早搏风险。
（2）全身性疾病：甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）、感染性疾病等可能影响心脏电活动。
（3）药物因素：洋地黄类药物、拟交感神经药等可能诱发早搏，需注意药物相互作用。
3.特殊人群风险
（1）老年人：因心脏退行性变及合并基础疾病（如高血压、糖尿病），早搏发生率较高。
（2）儿童与青少年：功能性早搏多见，但需排除先天性心脏病或心肌炎等器质性病变。
（3）孕妇：激素水平变化及循环血量增加可能诱发早搏，需动态监测心电图。
三、室上性早搏的临床表现与诊断
1.症状
多数患者无明显症状，部分可出现心悸、胸闷、头晕或“心脏停跳感”。症状严重程度与早搏频率、基础心脏功能及个体敏感性相关。
2.诊断方法
（1）心电图（ECG）：是确诊室上性早搏的主要手段，可明确早搏类型、频率及形态。
（2）动态心电图（Holter监测）：适用于症状不典型或偶发早搏的患者，可记录24小时内心电活动，评估早搏负荷。
（3）超声心动图：用于排除结构性心脏病，评估心脏功能。
（4）实验室检查：血常规、甲状腺功能、电解质等，排查全身性疾病诱因。
四、室上性早搏的治疗策略
1.非药物治疗
（1）生活方式调整：避免咖啡因、酒精摄入，减少熬夜与压力，保持规律作息。
（2）心理干预：对焦虑或抑郁相关早搏患者，可进行心理疏导或认知行为疗法。
2.药物治疗
（1）β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率、减少早搏发作，适用于症状明显且无禁忌症者。
（2）钙通道阻滞剂：如维拉帕米，对部分患者有效，但需注意低血压风险。
（3）抗心律失常药物：如普罗帕酮，用于频发早搏或症状严重者，需严格监测药物副作用。
3.特殊人群治疗原则
（1）老年人：优先选择副作用小的药物，避免影响基础疾病治疗。
（2）孕妇：治疗需权衡利弊，首选非药物干预，必要时选择安全性较高的药物。
（3）儿童：功能性早搏通常无需治疗，器质性病变需个体化治疗。
五、室上性早搏的预后与预防
1.预后
功能性室上性早搏预后良好，多数患者症状可随生活方式调整缓解。器质性心脏病患者需长期随访，预防心律失常进展或心衰风险。
2.预防措施
（1）定期体检：尤其是有基础疾病或家族史者，需定期监测心电图与心脏功能。
（2）控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格管理基础疾病。
（3）健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累与情绪波动。
六、温馨提示
1.室上性早搏患者需避免自行调整药物或停药，需在医生指导下治疗。
2.孕妇出现早搏症状时，应及时就医，避免药物对胎儿的潜在影响。
3.老年人合并多种基础疾病时，治疗需综合考虑药物相互作用与耐受性。
4.儿童功能性早搏通常无需过度干预，但需定期复查排除器质性病变。
通过科学认知与规范管理，多数室上性早搏患者可实现症状控制与生活质量的改善。
