早搏是过早搏动的简称，分房性、房室交界性、室性等类型，由心脏异位起搏点提前发冲动致心脏提前搏动。其发生机制是心脏某部分兴奋性增高或有折返通路致提前冲动。临床表现多样，检查靠心电图等。有生理性和病理性，生理性多因生活因素，病理性由疾病等引起。不同人群早搏有特点，需综合多因素判断临床意义并处理。
一、早搏的类型
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上最常见的早搏类型。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏。
室性早搏：起源于心室的早搏，相对来说室性早搏的临床意义可能更受关注，其发生与多种心脏疾病及非心脏疾病相关，例如心肌病、冠心病等心脏本身的病变，以及电解质紊乱、药物影响等非心脏因素都可能引发室性早搏。
二、早搏的发生机制
正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出冲动，依次传导到心房、房室结、心室，从而引起心脏的收缩和舒张。而早搏是由于心脏内某一部分的兴奋性增高，或者存在折返通路，使得这一部分提前发生冲动，从而导致心脏提前搏动。例如，心房内的某个异位起搏点兴奋性增高，就会在正常窦房结冲动到达之前提前发放冲动，引起心房的收缩，即房性早搏；同理，心室中的异位起搏点异常兴奋时就会引发室性早搏。
三、早搏的临床表现
症状表现：很多人发生早搏时可能没有明显症状，部分人会感觉心脏“停跳”一下，或者有心跳提前的感觉，有的患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状。症状的严重程度与早搏的频繁程度不一定成正比，有些频繁发作早搏的患者可能症状并不明显，而有些偶发早搏的患者却可能感觉症状较明显。
体征表现：医生进行心脏听诊时，可以发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，而且早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、早搏的相关检查
心电图检查：是诊断早搏最重要的检查方法。通过心电图可以明确早搏的类型，例如房性早搏在心电图上表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同；室性早搏表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面没有相关的P波等。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估早搏的发作频率、分布特点等情况，对于判断早搏的临床意义有重要价值。
超声心动图检查：有助于了解心脏的结构和功能情况，排查是否存在心脏结构异常导致的早搏，比如是否有心肌病、心脏瓣膜病等情况，对于明确早搏的病因有帮助。
五、早搏的临床意义及处理原则
生理性早搏：在正常人中也较为常见，比如精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现早搏。这种情况下一般不需要特殊的药物治疗，通过消除上述诱发因素，早搏往往可以自行缓解。例如，减少咖啡的摄入、避免过度劳累、保持心情舒畅等，很多生理性早搏就会消失。
病理性早搏：如果早搏是由冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病引起，或者是由严重的电解质紊乱（如低钾血症等）、药物副作用等非心脏疾病因素引起，则属于病理性早搏。对于病理性早搏，需要积极治疗原发疾病。例如，冠心病患者出现早搏，需要针对冠心病进行治疗，改善心肌供血等；如果是电解质紊乱引起的早搏，需要纠正电解质紊乱。当然，对于一些频繁发作、症状明显的病理性早搏，可能需要根据具体情况考虑使用抗心律失常药物等进行治疗，但具体的药物选择需要遵循循证医学的原则，根据患者的具体病情来决定。
六、不同人群早搏的特点及注意事项
儿童：儿童也可能出现早搏，其发生原因可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。儿童早搏需要引起重视，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同。家长如果发现儿童有早搏相关表现，如自述心悸等，应及时带儿童就医，进行详细检查，明确早搏的原因和性质，然后根据具体情况进行相应处理。例如，如果是病毒性心肌炎引起的早搏，需要让儿童充分休息，积极治疗心肌炎。
老年人：老年人发生早搏的情况也比较常见，老年人的早搏很多与心脏本身的退行性改变、冠心病等疾病有关。老年人在出现早搏时，由于其身体机能的衰退，对早搏的耐受能力可能较差，而且往往可能同时合并其他基础疾病。所以老年人出现早搏后更需要全面评估病情，除了针对早搏本身进行检查和处理外，还要兼顾其他基础疾病的治疗和管理。例如，老年人如果有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗早搏的同时，要严格控制血压、血糖等指标。
女性：女性在一些特殊时期，如妊娠期，也可能出现早搏。妊娠期出现早搏需要谨慎处理，因为很多抗心律失常药物在妊娠期使用可能会对胎儿产生影响。这时候需要根据早搏的严重程度，优先考虑非药物的干预措施，如调整生活方式等，必要时在医生的密切监测下谨慎选择对胎儿影响较小的治疗方法。
总之，早搏是一种常见的心脏节律异常情况，需要根据具体的类型、发生频率、有无基础疾病等多方面因素来综合判断其临床意义，并采取相应的处理措施。
