心脏骤停常见原因包括心血管系统基础疾病（冠心病占院外病例60%~80%，心肌病、急性心肌梗死为重要诱因）、心律失常相关因素（原发性综合征、药物性、电解质紊乱）、呼吸系统相关因素（急性呼吸衰竭、肺栓塞）及其他系统因素（中枢神经系统疾病、严重创伤、代谢性疾病）；诱因有生活方式（过度劳累、情绪激动、酗酒、吸烟）、环境因素（极端温度、空气污染）及医疗操作（侵入性检查、手术麻醉）；特殊人群中，老年人风险是青年人5倍，需定期监测并避免特定药物，儿童先天性心脏病是主因，需定期筛查，妊娠期心脏负荷增加需控制体重并监测BNP；预防策略包括一级预防（控制危险因素、戒烟限酒、运动）、二级预防（规范用药、定期复查）及三级预防（高危人群植入ICD、家庭成员接受CPR培训）。
一、心脏骤停的常见原因
1.1.心血管系统基础疾病
冠心病是心脏骤停最常见的病因，占院外心脏骤停病例的60%~80%。急性心肌梗死导致冠状动脉完全闭塞，引发恶性心律失常（如室颤），是心脏骤停的直接诱因。研究显示，心肌梗死患者24小时内发生心脏骤停的风险是普通人群的20倍。此外，心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病）因心肌结构异常导致电活动紊乱，也是重要原因。
1.2.心律失常相关因素
原发性心律失常综合征（如长QT综合征、Brugada综合征）因离子通道基因突变导致心脏电活动异常，易引发室性心动过速或室颤。药物性心律失常（如抗心律失常药、抗抑郁药、某些抗生素）通过延长QT间期或影响钠钾通道功能，增加心脏骤停风险。电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症、低镁血症）直接干扰心肌细胞电活动，低钾血症可使室颤阈值降低50%。
1.3.呼吸系统相关因素
急性呼吸衰竭（如哮喘持续状态、慢性阻塞性肺疾病急性加重）导致低氧血症和高碳酸血症，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，引发交感神经兴奋和心肌耗氧量增加。肺栓塞通过机械性阻塞肺动脉主干或分支，导致右心负荷骤增和急性右心衰竭，研究显示肺栓塞患者心脏骤停发生率是普通人群的3倍。
1.4.其他系统因素
中枢神经系统疾病（如脑出血、脑梗死）通过自主神经功能紊乱影响心脏电活动，脑出血患者心脏骤停风险较普通人群增加2.5倍。严重创伤（如多发性肋骨骨折、血气胸）导致失血性休克和低灌注状态，心肌细胞因缺氧发生能量代谢障碍。代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷）通过酸中毒和电解质紊乱间接影响心脏功能。
二、心脏骤停的诱因分析
2.1.生活方式相关诱因
过度劳累使交感神经持续兴奋，心肌耗氧量增加40%~60%，易诱发冠状动脉痉挛。情绪激动（如愤怒、焦虑）通过儿茶酚胺分泌增加导致血压骤升和心肌电活动不稳定。酗酒（每日乙醇摄入量＞80g）可引起心肌抑制和心律失常，吸烟（每日＞20支）通过尼古丁刺激和一氧化碳中毒影响心肌氧供。
2.2.环境因素
极端温度（如高温＞35℃或低温＜5℃）通过体温调节中枢影响心脏功能，高温环境下心脏骤停风险增加1.8倍。空气污染（如PM2.5浓度＞75μg/m3）通过炎症反应和氧化应激损伤血管内皮，增加冠状动脉事件风险。
2.3.医疗操作相关因素
侵入性检查（如冠状动脉造影、心脏电生理检查）可能引发血管迷走神经反射或造影剂过敏。手术麻醉（尤其是全麻）通过抑制中枢神经系统和改变血流动力学影响心脏功能，老年患者麻醉相关心脏骤停发生率是普通手术的3倍。
三、特殊人群的注意事项
3.1.老年人群
65岁以上患者心脏骤停风险是青年人的5倍，常合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病）。需定期监测心电图和心脏超声，控制血压在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白＜7%。避免使用可能延长QT间期的药物（如索他洛尔、红霉素）。
3.2.儿童人群
先天性心脏病（如法洛四联症、大动脉转位）是儿童心脏骤停的主要病因，占病例的30%~40%。需定期进行心脏超声筛查，避免剧烈运动。发热时优先使用物理降温，3月龄以下婴儿禁用对乙酰氨基酚以外的退热药。
3.3.妊娠人群
妊娠期心脏负荷增加30%~50%，围产期心肌病发病率约为1/2000。需控制体重增长在11~16kg，定期监测脑钠肽（BNP）水平。剖宫产时需维持收缩压＞90mmHg，避免使用可能通过胎盘的药物（如腺苷、利多卡因）。
四、预防策略
4.1.一级预防
控制心血管危险因素：血压＜130/80mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L，HbA1c＜7%。戒烟限酒（男性乙醇摄入量＜25g/d，女性＜15g/d）。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
4.2.二级预防
冠心病患者需规范使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类药物（如阿托伐他汀）和抗血小板药物（如阿司匹林）。心律失常患者避免使用可能诱发心律失常的药物，定期复查动态心电图。
4.3.三级预防
高危人群（如心肌梗死存活者、遗传性心律失常综合征患者）建议植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。研究显示ICD可使心脏骤停生存率提高50%~70%。家庭成员需接受心肺复苏（CPR）培训，掌握自动体外除颤器（AED）使用方法。
