癌症种类繁多,可按组织来源分为上皮组织来源的癌(如鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌)、间叶组织来源的肉瘤(如骨肉瘤、纤维肉瘤)、淋巴造血组织来源的癌症(如白血病、淋巴瘤);还可按发病器官系统分为消化系统癌症(如胃癌、肝癌、大肠癌)、呼吸系统癌症(如肺癌)、泌尿系统癌症(如肾癌、膀胱癌)、女性生殖系统癌症(如乳腺癌、宫颈癌)、男性生殖系统癌症(如前列腺癌),不同类型癌症在多方面存在差异,了解种类有助于针对性预防、筛查和治疗。
一、按组织来源分类
1.上皮组织来源的癌症(癌)
鳞状细胞癌:常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤、口腔、食管、子宫颈等。例如,皮肤的鳞状细胞癌,多与长期紫外线照射、慢性炎症刺激等因素相关,其癌细胞呈鳞状上皮细胞的形态特点,可通过侵袭周围组织等方式发展。
腺癌:来源于腺上皮,可发生在胃肠、乳腺、肺等多种器官。比如乳腺癌中的浸润性导管癌就属于腺癌,它起源于乳腺导管上皮,癌细胞呈腺管样结构排列。胃肠道的腺癌也较为常见,与遗传因素、不良饮食习惯(如长期高盐、高脂饮食)等有关,可表现为消化道的肿块、出血、梗阻等症状。
基底细胞癌:主要发生在皮肤,多见于面部等曝光部位,好发于老年人。其癌细胞起源于皮肤的基底细胞,生长较为缓慢,一般以局部浸润为主,很少发生转移,但如果不及时治疗也会破坏局部组织。
2.间叶组织来源的癌症(肉瘤)
骨肉瘤:多见于青少年,好发于长骨的干骺端,如膝关节周围。是由间叶组织中的成骨细胞样细胞恶变而来,其特点是肿瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质,患者常出现局部疼痛、肿块、病理性骨折等症状,影像学检查可发现骨质破坏等表现。
纤维肉瘤:起源于纤维结缔组织,可发生在身体的多个部位,如四肢、腹膜后等。肿瘤生长速度不一,分化较好的纤维肉瘤生长较慢,分化差的则生长较快,可通过血行转移等方式扩散。
3.淋巴造血组织来源的癌症
白血病:是造血干细胞的恶性克隆性疾病,根据病程缓急和细胞类型分为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病等。急性白血病起病急,患者常出现发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状;慢性白血病起病相对隐匿,早期可能无明显症状,随着病情进展会出现相应的血液学异常及器官浸润表现。
淋巴瘤:分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤有独特的病理特征,可见Reed-Sternberg细胞,患者常表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状;非霍奇金淋巴瘤的病理类型更多样,临床表现也较为复杂,可累及全身多个部位的淋巴结及结外组织。
二、按发病器官系统分类
1.消化系统癌症
胃癌:发生在胃部的癌症,与幽门螺杆菌感染、饮食习惯(如长期食用腌制、烟熏食物)、遗传因素等密切相关。早期胃癌症状不典型,随着病情进展可出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等症状。
肝癌:包括原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌中以肝细胞癌最为常见,与乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关,患者可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等症状;继发性肝癌多是其他部位的癌转移至肝脏所致。
结肠癌和直肠癌:统称为大肠癌,发病与饮食因素(高脂肪、低纤维饮食)、遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征)、肠道慢性炎症等有关。主要症状有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等。
2.呼吸系统癌症
肺癌:是最常见的呼吸系统恶性肿瘤,分为非小细胞肺癌(包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等)和小细胞肺癌。吸烟是肺癌的重要危险因素,此外,空气污染、职业暴露(如长期接触石棉、氡等)、遗传因素等也与肺癌的发生有关。患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状。
3.泌尿系统癌症
肾癌:起源于肾小管上皮细胞,发病与吸烟、肥胖、高血压、遗传因素(如VHL综合征等)等有关,典型表现为血尿、腰痛和腹部肿块,但多数患者就诊时已不是早期,可通过影像学检查等发现。
膀胱癌:多见于膀胱移行上皮细胞,与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎等因素相关,主要症状是无痛性肉眼血尿,可通过膀胱镜检查及病理活检确诊。
4.女性生殖系统癌症
乳腺癌:是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病与雌激素水平、遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、生育因素(初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)、生活方式(如长期高脂肪饮食、缺乏运动等)等有关。早期可表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等,晚期可发生远处转移。
宫颈癌:与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,性生活过早、多个性伴侣、分娩次数多等也是危险因素,早期症状不明显,随着病情进展可出现阴道流血、阴道排液等症状,可通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜活检等进行诊断。
5.男性生殖系统癌症
前列腺癌:在男性恶性肿瘤中较为常见,发病与年龄、种族、遗传因素、雄激素水平等有关,早期多无明显症状,随着肿瘤进展可出现排尿困难、血尿、骨痛等症状,可通过前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊及前列腺穿刺活检等确诊。
癌症种类繁多,不同类型的癌症在发病机制、临床表现、治疗方法等方面均存在差异,了解癌症的种类有助于进行针对性的预防、筛查和治疗。