嗓子一到晚上就疼可能是环境干燥刺激、反流性咽喉炎、过敏性咽喉炎、用嗓过度或姿势不当、感染性炎症等原因导致。
1、环境干燥刺激
夜间睡眠时，若室内空气湿度低于40%，咽喉黏膜水分蒸发加快，易引发干燥性疼痛。空调或暖气使用会加剧空气干燥，导致黏膜充血水肿。建议睡前使用加湿器，保持湿度在50%-60%，同时避免直接对着空调或暖气出风口休息。
2、反流性咽喉炎
平躺时胃内容物可能反流至食管甚至咽喉，胃酸刺激黏膜引发灼痛，疼痛多集中在喉结下方，常伴反酸、烧心感。晚餐需避免过饱，睡前3小时禁食，可将床头抬高15-20厘米减少反流。若症状持续，需进行胃镜或24小时食管pH监测确诊。
3、过敏性咽喉炎
夜间接触尘螨、动物毛发等过敏原，可能诱发咽喉黏膜水肿和疼痛，常伴打喷嚏、流清涕等症状。需定期更换床品，使用防螨枕套，避免在卧室放置毛绒玩具。若疼痛伴呼吸困难或吞咽困难，需立即使用抗过敏药物并就医。
4、用嗓过度或姿势不当
白天长时间说话、唱歌或大声喊叫，夜间咽喉肌肉仍处于疲劳状态，平躺时咽喉张力改变可能加重疼痛。教师、销售等职业人群需注意发声训练，避免持续用嗓超过1小时。睡眠时保持侧卧位，减少颈部压迫。
5、感染性炎症
病毒或细菌感染引发的咽喉炎，夜间免疫力下降时症状更明显，疼痛多呈刺痛或灼痛，可能伴发热、吞咽困难。可含服蜂蜜水或淡盐水缓解，若疼痛持续3天以上或出现黄绿色脓痰，需使用抗生素或抗病毒药物治疗。
若咽痛伴高热、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑超过2周或吞咽时疼痛放射至耳部，可能提示扁桃体周围脓肿、会厌炎等严重疾病，需立即就诊。治疗期间避免吸烟饮酒，减少辛辣食物刺激。
