肛管直肠癌可致排便习惯改变如次数增减、腹泻便秘交替及排便不尽感，早期有肛门坠胀隐痛易被忽视，肿瘤生长到一定大小会有肿块脱出，还会引发便频、里急后重，老年人肠道功能退化易忽视症状需关注排便变化，女性患者需留意肛门及排便异常，长期便秘或腹泻病史者肠道功能紊乱症状不典型应提高警惕定期筛查。
一、排便习惯改变
肛管直肠癌可影响肠道正常蠕动及排便反射，引发排便次数增多或减少，出现腹泻与便秘交替现象。例如肿瘤刺激肠道黏膜，打乱正常肠道节律，部分患者排便次数从每日1-2次增至3-5次，且大便性状改变不明显，但排便规律已异于以往，同时常伴排便不尽感，总觉肠道内有粪便未排净，此与肿瘤占据肠腔空间、影响粪便通过相关。
二、肛门不适
早期可出现肛门坠胀感，系肿瘤刺激肛管周围神经及组织，患者自觉肛门部位有沉重、下坠感；还可能伴有隐痛，该疼痛呈持续性或间歇性，程度轻重不一，易被误认为痔疮等肛周疾病而被忽视。
三、肿块脱出
当肿瘤生长至一定大小并向肠腔外突出时，排便时可能随粪便排出而脱出肛门外。初期脱出物可自行回纳，病情进展后可能需用手推回甚至无法回纳，不同患者脱出物的形态、大小等存在差异，此为肛管直肠癌早期较典型的局部表现之一。
四、肠道刺激症状
肿瘤刺激直肠黏膜会引起便频，即排便次数较以往明显增多，每日可达数次甚至十余次；同时出现里急后重现象，表现为有强烈排便欲望，但每次排便量极少，总感排便不彻底，此因肿瘤刺激直肠肛门部位感受器，致频繁产生便意却无足够粪便排出。
特殊人群注意事项
老年人：其肠道功能本就存在退化，肛管直肠癌早期症状易被忽视，需格外关注排便习惯等变化，如出现排便规律改变等情况应及时就医排查。
女性患者：月经等生理周期可能混淆部分症状，但仍需留意肛门及排便相关异常，若有异常表现不可掉以轻心。
有长期便秘或腹泻病史者：本身肠道功能已紊乱，发生肛管直肠癌时早期症状可能不典型，更应提高警惕，定期进行肛管直肠相关筛查，以便早发现早治疗。
