女性生殖器结核是全身结核一部分且常继发于其他部位结核，感染途径主要为血行传播，还有直接蔓延、淋巴传播等；病理类型包含输卵管、子宫内膜、卵巢、宫颈结核及盆腔腹膜结核；临床表现有月经失调、下腹坠痛伴全身症状、不孕；诊断方法有结核菌素试验、影像学检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查。
一、定义
女性生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入女性生殖器官引起的特异性感染性疾病，是全身结核的一部分，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核等。
二、感染途径
血行传播为主要感染途径，结核分枝杆菌先侵入人体其他部位（如肺部等），然后通过血液循环播散至生殖系统；少数情况下也可通过直接蔓延（如腹膜结核直接蔓延至内生殖器）或淋巴传播等途径感染。
三、病理类型
1.输卵管结核：最为常见，约占女性生殖器结核的85%-95%，双侧居多。输卵管增粗肥大，伞端可封闭，管壁内可有干酪样坏死物，输卵管表面可附有纤维素性渗出物，与周围组织粘连。
2.子宫内膜结核：多由输卵管结核蔓延而来，早期子宫内膜受结核病灶影响，可有充血、溃疡等改变，晚期子宫内膜遭不同程度破坏，被纤维组织替代，可导致宫腔粘连、变形，影响受孕。
3.卵巢结核：多由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，形成卵巢结核时，表面可见结节状病灶，内部可有干酪样坏死灶。
4.宫颈结核：较少见，多由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴、血行传播，病变可表现为乳头状增生或溃疡。
5.盆腔腹膜结核：多合并输卵管结核，腹膜上可有无数散在灰白色结节，渗出物以浆液性草黄色澄清液体为主，偶可呈血性，腹膜粘连严重时可形成包裹性积液。
四、临床表现
1.月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多；晚期子宫内膜遭不同程度破坏，表现为月经稀少或闭经。
2.下腹坠痛：多为慢性盆腔痛，若为活动期，可有低热、盗汗、乏力等全身症状。
3.不孕：由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞，或因输卵管周围粘连，管腔部分通畅，但黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，影响受精卵运行，导致不孕，在女性生殖器结核患者中较为常见。
五、诊断方法
1.结核菌素试验：阳性提示曾有结核分枝杆菌感染，但强阳性有助于诊断生殖器结核。
2.影像学检查：子宫输卵管碘油造影可见输卵管有串珠样改变、管腔阻塞等特征性表现；盆腔超声检查可发现盆腔内有混合性包块等异常。
3.子宫内膜病理检查：是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，若在子宫内膜病理切片中发现干酪样坏死灶，即可确诊。
4.腹腔镜检查：可直接观察盆腔内情况，可见腹膜、输卵管表面有粟粒状结节等表现，并可取组织进行病理检查。
