肾结核诊断有什么
实验室检查包括尿液检查（尿液呈酸性、镜下有红细胞白细胞，24小时找抗酸杆菌阳性率不高，尿结核分枝杆菌培养可确诊但周期长）、结核菌素试验（阳性提示曾感染不能区分现症或既往，阴性不能完全排除）、血清学检查（结核抗体检测等可辅助但单独阳性率有限需结合临床）；影像学检查有超声（可发现肾实质病变但早期或轻微病变显示可能不敏感）、X线（腹平片可发现肾区钙化灶，IVU能清晰显示肾盏肾盂破坏情况但晚期肾功能受损可能显影不佳）、CT（对早期诊断及病变范围显示更清晰）、MRI（对肾盂输尿管形态及病变范围显示有优势且无辐射）；膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜病变并取组织活检，操作需防结核播散；不同人群诊断需考虑儿童肾结核可能不典型需综合判断、女性需与其他泌尿系统疾病鉴别、有既往结核病史或接触史人群应重点排查、肾功能不全患者影像学检查要考虑对比剂风险及选无创检查。
一、实验室检查
1.尿液检查：尿液呈酸性，镜下可见红细胞、白细胞。24小时尿液找抗酸杆菌有一定诊断意义，但阳性率不高。尿结核分枝杆菌培养是诊断肾结核的重要方法，阳性可确诊，但培养周期较长。
2.结核菌素试验（PPD试验）：阳性提示曾有结核分枝杆菌感染，但不能区分是现症肾结核还是既往感染，阴性结果也不能完全排除肾结核。
3.血清学检查：结核抗体检测等血清学指标可作为辅助诊断依据，但单独检测阳性率有限，需结合临床综合判断。
二、影像学检查
1.超声检查：可发现肾实质内的病变，如肾髓质破坏、脓肿形成等，但对于早期或轻微病变的显示可能不够敏感。
2.X线检查
腹部平片：部分患者可发现肾区钙化灶，提示肾结核可能。
静脉尿路造影（IVU）：能清晰显示肾盏肾盂破坏情况，如肾盏边缘不整呈虫蚀样改变、肾盂狭窄变形等，对肾结核的诊断有重要价值，但晚期患者可能因肾功能受损而显影不佳。
3.CT检查：对肾结核的早期诊断及病变范围显示更清晰，可发现肾实质内的低密度灶、钙化灶及肾盂输尿管的形态改变，有助于评估病情严重程度。
4.MRI检查：对肾结核的诊断也有一定价值，尤其在显示肾盂输尿管形态及病变范围方面有优势，且无辐射，可多方位成像。
三、膀胱镜检查
膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜情况，可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡等病变，还可在病变处取组织活检以明确诊断，但对于患侧输尿管开口处病变观察有助于判断输尿管及肾脏受累情况，需注意操作时避免引起结核播散。
不同年龄人群在诊断时需考虑其生理特点，儿童肾结核可能表现不典型，需结合影像学及实验室检查综合判断；女性肾结核在诊断时需注意与其他泌尿系统疾病鉴别；有既往结核病史或接触史的人群在诊断时应重点排查肾结核可能；对于肾功能不全患者，影像学检查需考虑对比剂使用的风险及对检查结果的影响，必要时选择无创检查方法。
