月经不调可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱如多囊卵巢综合征、精神心理因素干扰下丘脑致HPO轴调节异常、过度节食致雌激素降低及长期熬夜打乱生物钟、长期服用避孕药或抗精神病药等药物影响、子宫肌瘤改变宫腔形态及内膜血供、子宫内膜异位症影响子宫肌层收缩等盆腔微环境、甲状腺功能异常调节HPO轴致紊乱、宫腔操作损伤内膜致宫腔粘连等多种因素引发。
一、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱是常见诱因，如多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS患者因雄激素水平升高、排卵障碍等，常出现月经稀发、闭经或不规则出血，相关研究表明约70%的PCOS患者存在月经不调情况，其内分泌紊乱机制与胰岛素抵抗、促性腺激素分泌异常等有关。
二、精神心理因素
长期压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可影响下丘脑功能，干扰HPO轴的正常调节。研究发现，精神压力较大的女性，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的节律会被打乱，进而导致月经周期紊乱，约30%因精神心理因素就诊的患者存在月经不调表现。
三、不良生活方式
1.过度节食：机体摄入热量不足时，脂肪量减少会影响雌激素合成，导致雌激素水平降低，引发月经紊乱，临床观察显示体重过低（BMI＜18.5）的女性月经不调发生率较正常体重者高约40%；2.长期熬夜：熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常节律，使激素分泌失衡，进而出现月经周期改变、经量异常等月经不调症状。
四、药物影响
某些药物可干扰激素水平导致月经不调，如长期服用避孕药，其中的雌激素和孕激素成分可能打破体内原有的激素平衡；抗精神病药物也可能通过影响神经内分泌调节，引发月经紊乱，有临床统计约15%因药物因素就诊的患者存在月经不调情况。
五、子宫肌瘤
子宫肌瘤是常见的妇科器质性病变，其会改变子宫腔形态及内膜血供，导致月经周期延长、经量增多、经期延长等月经不调表现。研究表明，直径≥5cm的子宫肌瘤患者中，约80%存在不同程度的月经异常。
六、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜可影响子宫肌层收缩、盆腔微环境等，患者常出现痛经、月经淋漓不尽或经量增多等月经不调症状。流行病学调查显示，约50%的子宫内膜异位症患者存在月经不调问题，且病情越严重，月经异常表现越显著。
七、甲状腺功能异常
甲状腺激素对HPO轴有重要调节作用，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，影响激素平衡；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓，二者均可能引发月经紊乱。临床数据显示，甲状腺功能异常患者中月经不调的发生率可达60%-70%。
八、宫腔粘连
多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，进而引起月经减少、闭经等月经不调表现。临床统计显示，有宫腔操作史的女性中，约20%会出现因宫腔粘连导致的月经不调。
