肠穿孔会引发多种表现，腹痛性质剧烈、程度严重且部位与穿孔部位相关；有明显腹膜刺激征，包括压痛、反跳痛、腹肌紧张；有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀；还有全身表现，如发热、严重时出现休克表现，不同年龄人群在各表现上有不同特点，需注意结合相关情况鉴别判断。
一、腹痛
1.性质与程度：肠穿孔导致的腹痛通常较为剧烈，多为突然发生的持续性剧痛，且疼痛程度较严重，难以忍受。这是因为肠内容物漏出刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安、拒食等；成年人则能明确表达疼痛的剧烈程度。对于有基础疾病的患者，如本身存在腹部慢性疾病，肠穿孔引发的腹痛可能会被掩盖或与原发病症状混淆，需仔细鉴别。
2.疼痛部位：腹痛的部位与穿孔的部位相关。如果是左侧结肠穿孔，疼痛可能主要集中在左下腹；右侧结肠穿孔则疼痛多在右下腹；若为小肠穿孔，腹痛可起始于穿孔部位，然后迅速波及全腹，但最初多集中在穿孔所在的腹部相应区域。
二、腹膜刺激征
1.压痛：腹部有明显的压痛，按压穿孔部位时压痛尤为显著。无论是儿童还是成年人，按压腹部特定区域都会出现明显的痛苦反应。对于有肥胖等情况的人群，压痛可能不太容易准确评估，但仍可通过专业的体格检查方法来判断。
2.反跳痛：当医生按压腹部某部位后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛。这是腹膜受到刺激的典型表现，在各年龄段人群中都可出现，但儿童可能因配合度问题，反跳痛的判断相对困难，需要医生结合其他症状综合判断。
3.腹肌紧张：腹部肌肉会出现紧张，严重时可呈板状腹。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张的表现可能不如成年人典型，但也能发现腹部肌肉较硬的情况。有腹腔内原有炎症等病史的患者，腹肌紧张的程度可能会有所不同。
三、消化道症状
1.恶心、呕吐：患者可能出现恶心，随后伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物等。在不同年龄人群中表现略有差异，儿童可能在腹痛后很快出现呕吐，且呕吐频繁；成年人则可能先有腹痛，后出现呕吐。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃炎等，肠穿孔引发的恶心、呕吐可能与原发病症状叠加，需要仔细区分。
2.腹胀：随着病情发展，可能出现腹胀。这是因为肠内容物漏入腹腔，引起肠道蠕动功能紊乱等。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，腹胀可能会更为明显；儿童腹胀时可能会表现为腹部膨隆等。
四、全身表现
1.发热：一般在穿孔发生一段时间后，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上。这是机体对腹腔内炎症的一种应激反应。但不同年龄人群发热的表现不同，儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能更为迅速且波动较大；老年人可能发热相对不明显，但仍需密切关注体温变化。有免疫功能低下等病史的患者，发热可能不典型，需结合其他症状综合判断。
2.休克表现：病情严重时，可能出现休克相关表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。无论哪个年龄段，出现休克表现都意味着病情危急，需要立即进行抢救。对于有心血管基础疾病的患者，本身就存在发生休克的潜在风险，肠穿孔导致休克时病情进展可能更为迅速。
