肠穿孔有腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热等表现，严重时出现休克，不同人群在这些表现上有差异，儿童表述能力有限、胃肠道功能不完善、免疫系统弱、血容量少，病情变化快；老年人对疼痛感知迟钝、肌肉力量弱、机体反应弱、各脏器功能减退，病情复杂难恢复。
一、腹痛
（一）疼痛特点
肠穿孔时腹痛往往较为剧烈，多为突发的、持续性的剧烈腹痛，且疼痛程度较严重，难以忍受。这是因为肠内容物漏出刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，在消化性溃疡穿孔等情况中，患者会突然感到上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。
（二）不同人群表现差异
儿童：儿童肠穿孔时腹痛表现可能相对不太典型，但也会有哭闹不安等表现，由于儿童表述能力有限，需要密切观察其腹部体征等情况。比如婴幼儿肠套叠导致的肠穿孔，除了腹痛外，可能还会伴有呕吐、血便等表现，与成人有所不同。
老年人：老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，但肠穿孔时也会有腹痛，不过可能腹痛程度不如年轻人那么剧烈，容易被忽视，需要更加细致地观察其腹部情况以及全身状况的变化。
二、腹膜刺激征
（一）压痛、反跳痛、肌紧张
压痛：腹部有明显的压痛，穿孔部位压痛最为显著。例如，胃十二指肠溃疡穿孔时，上腹部有明显压痛。
反跳痛：当医生按压腹部后突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛阳性。
肌紧张：腹部肌肉紧张，像木板样硬，这是因为腹膜受到刺激后引起的防御性反应。不同年龄人群表现略有不同，儿童由于腹壁较薄，肌紧张可能不如成人明显，但腹膜刺激征依然存在；老年人肌肉本身力量较弱，肌紧张程度可能相对轻一些，但腹膜刺激征的存在是诊断肠穿孔的重要依据。
三、恶心、呕吐
（一）发生机制
肠穿孔后，由于胃肠道功能紊乱以及腹膜受到刺激，可引起恶心、呕吐症状。起初可能是反射性呕吐，吐出胃内容物等。
（二）不同人群表现
儿童：儿童肠穿孔时恶心、呕吐较为常见，而且由于儿童胃肠道功能发育不完善等因素，呕吐可能相对频繁。例如，因肠梗阻导致的肠穿孔，儿童会出现频繁呕吐，呕吐物可能含有胆汁等。
老年人：老年人肠穿孔时恶心、呕吐症状可能不如年轻人典型，但也可能出现，需要结合其他症状综合判断。
四、发热
（一）发热机制
肠穿孔后，腹腔内有炎症反应，身体会出现应激性发热，一般体温在38℃左右，若感染较重，体温可更高。
（二）不同人群表现
儿童：儿童免疫系统相对较弱，肠穿孔后发热可能较为明显，而且儿童对发热的耐受程度与成人不同，需要密切监测体温变化，及时处理。例如，儿童肠穿孔后体温可能迅速升高，需要警惕高热惊厥等情况的发生。
老年人：老年人机体反应相对较弱，肠穿孔后发热可能不明显，体温升高幅度可能较小，但也不能忽视，因为老年人感染后容易出现病情加重的情况，需要关注体温及全身感染中毒症状。
五、休克表现（严重肠穿孔时）
（一）休克表现
严重的肠穿孔可导致大量肠内容物进入腹腔，引起感染性休克，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等表现。
（二）不同人群影响
儿童：儿童血容量相对较少，肠穿孔导致休克时病情变化较快，需要尽快进行抢救处理。例如，儿童感染性休克时，要迅速建立静脉通道，补充血容量等。
老年人：老年人各脏器功能减退，发生休克后恢复相对困难，而且可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，会加重病情的复杂性，在处理休克的同时要兼顾基础疾病的治疗。
