甲亢的检查包括实验室检查、影像学检查以及针对特殊人群的注意事项。实验室检查中，甲状腺激素测定里TT4是基本筛选指标，受TBG影响，TT3对轻型等甲亢诊断敏感，FT4、FT3能更准确反映甲状腺功能；TSH是敏感指标，甲亢时降低；TRAb是诊断Graves病重要指标；TPOAb和TgAb有助于判断是否合并自身免疫性甲状腺疾病。影像学检查方面，甲状腺超声可显示甲状腺形态等，甲亢呈“火海征”，放射性核素检查能鉴别甲亢病因。特殊人群中，儿童症状不典型、配合度低，检查需关注参考值差异及放射性核素检查的潜在影响；孕妇诊断主要依据FT4、FT3及TSH，TRAb阳性需监测胎儿甲状腺功能，禁用放射性核素检查；老年人症状不典型，检查要综合考虑基础疾病及甲状腺功能生理性变化。
一、实验室检查
1.甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT4）：是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。TT4水平受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，妊娠、雌激素治疗等可使TBG升高，导致TT4升高；雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT4降低。甲亢时TT4常升高。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：TT3在甲亢早期或甲亢复发初期常先于TT4升高，对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断较为敏感。部分甲亢患者TT4正常，仅TT3升高，称为T3型甲亢。
血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT4、FT3是循环血中甲状腺激素的活性部分，不受TBG影响，能更准确反映甲状腺功能状态。甲亢时FT4、FT3升高。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。甲亢时，由于甲状腺激素水平升高，通过负反馈机制使垂体分泌的TSH降低。
3.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定：TRAb是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标之一。95%以上未经治疗的Graves病患者TRAb阳性，可作为疾病诊断与病情评估的重要依据。
4.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）测定：这两种抗体主要用于自身免疫性甲状腺炎的诊断，但在Graves病患者中也可不同程度升高，有助于判断是否合并自身免疫性甲状腺疾病。
二、影像学检查
1.甲状腺超声：可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构及血流情况。甲亢时甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，血流丰富，呈“火海征”，对判断甲状腺病变性质及指导治疗有重要价值。
2.放射性核素检查：通过口服或静脉注射放射性核素，如碘-131，利用其被甲状腺摄取的特性，进行甲状腺显像。可了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态，有助于鉴别甲亢的病因，如Graves病时甲状腺摄取率增高且高峰前移；而亚急性甲状腺炎导致的甲亢，甲状腺摄取率降低。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲亢症状可能不典型，易被忽视。由于儿童处于生长发育阶段，检查过程中可能配合度较低，需要家长耐心安抚。甲状腺激素测定时，要特别关注儿童的参考值范围与成人有所差异。甲状腺超声检查时，需注意使用合适的探头频率，以获得清晰图像。放射性核素检查需谨慎评估，因放射性物质对儿童生长发育可能存在潜在影响，若非必要，尽量避免使用。
2.孕妇：孕期甲状腺生理状态会发生变化，TBG升高可使TT4、TT3升高，因此诊断甲亢时主要依据FT4、FT3及TSH。孕期进行甲状腺相关检查有助于及时发现和处理甲亢，避免对孕妇及胎儿产生不良影响，如早产、流产、胎儿生长受限等。TRAb阳性的孕妇，可能导致胎儿或新生儿甲亢，需密切监测胎儿甲状腺功能。超声检查是安全的，可用于评估甲状腺形态及血流。放射性核素检查绝对禁忌，因可能对胎儿甲状腺造成不可逆损伤。
3.老年人：老年人甲亢症状常不典型，可能表现为淡漠、乏力、厌食等，易误诊为其他系统疾病。检查时需综合考虑老年人可能存在的其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能与甲亢相互影响。甲状腺激素测定结果解读时，要注意老年人甲状腺功能的生理性变化，避免误诊或漏诊。在进行影像学检查时，要考虑老年人身体耐受性，必要时给予适当协助。
