老年人低钠血症的引发因素众多，如药物因素、肾脏疾病、内分泌紊乱、营养不良等。
1、药物因素
许多药物可引起老年人低钠血症，例如利尿剂，噻嗪类利尿剂长期应用时，可抑制亨氏袢升支厚段对氯的重吸收，使氯化钠排出增加，同时远端肾小管钠重吸收增加，导致水钠排出不匹配，水的排出少于钠，从而引起低钠血症。
2、肾脏疾病
老年人常存在不同程度的肾功能减退，慢性肾功能不全时，肾脏对钠的排泄功能出现障碍。肾小球滤过率下降，肾小管对钠的重吸收和分泌功能异常，导致钠的排出减少，水钠潴留，进而引起低钠血症。例如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等发展到晚期，肾功能受损严重，钠代谢紊乱较为常见。
3、内分泌紊乱
老年人甲状腺功能减退较为常见，甲状腺激素缺乏会影响机体的代谢功能，包括水盐代谢。甲状腺激素不足时，肾脏的血流动力学改变，肾小管对钠的重吸收增加，同时患者可能出现食欲减退，水分摄入减少，从而导致低钠血症。研究表明，甲状腺功能减退患者中低钠血症的发生率相对较高。
4、营养不良
老年人常存在不同程度的营养不良，蛋白质能量营养不良时，机体的代谢和内环境稳定受到影响，可能干扰钠的代谢平衡。同时，营养不良可能导致患者食欲差，钠摄入不足，进一步增加低钠血症的发生风险。另外，长期低蛋白饮食会影响血浆胶体渗透压，可能间接影响水钠代谢。
此外，老年人脑部疾病如脑卒中、颅脑外伤等，可能影响下丘脑垂体肾脏轴的功能，导致抗利尿激素分泌异常，出现不适当抗利尿激素分泌综合征（SIADH），引起水钠潴留，血钠稀释性降低，导致低钠血症。
