老年斑形成受多因素影响，随年龄增长皮肤成纤维细胞功能减退等致自然老化易形成，长期紫外线照射损伤DNA等加速其形成，部分人群因遗传易感性更易出现，体内氧化应激使自由基损伤细胞参与，内分泌变化尤其是雌激素水平波动等也与之相关。
一、皮肤自然老化因素
随着年龄增长，人体皮肤的成纤维细胞功能逐渐减退，细胞更新速度减慢。表皮中的角质形成细胞正常代谢周期延长，导致角质形成细胞异常增生，堆积在皮肤表面形成老年斑。这是老年斑形成的基础性内在因素，几乎所有人群随年龄增加都存在皮肤自然老化相关的老年斑形成趋势。
二、紫外线照射因素
长期暴露于紫外线环境中，紫外线会损伤皮肤细胞内的脱氧核糖核酸（DNA），一方面刺激黑素细胞产生过多黑色素，使皮肤颜色加深；另一方面会刺激角质形成细胞过度增殖，进而加速老年斑的形成。无论是日常户外活动、职业性紫外线接触还是长期日光浴等，都可能因紫外线照射增加老年斑发生风险，尤其在户外工作或缺乏防晒措施的人群中更为明显。
三、遗传因素
部分人群存在遗传易感性，其基因决定了个体对老年斑形成的易患性。若家族中有较早出现老年斑的遗传背景，个体发生老年斑的概率可能相对较高。遗传因素通过影响皮肤细胞的代谢、增殖等相关生物学过程，使个体更易出现角质形成细胞异常增生及色素沉积等情况，从而促使老年斑形成。
四、氧化应激因素
体内氧化应激状态下，自由基产生增多，这些自由基会损伤皮肤细胞的结构和功能。例如，自由基可攻击细胞膜、DNA等，导致细胞代谢紊乱、增殖异常等。当皮肤细胞受到自由基损伤后，会引发一系列异常的生物学反应，包括角质形成细胞的过度增殖以及色素代谢的异常，进而参与老年斑的形成过程。
五、内分泌变化因素
内分泌系统的变化也与老年斑形成相关，尤其是雌激素水平的变化。女性在更年期等阶段，雌激素水平波动较大，可能影响皮肤的代谢功能，导致皮肤的更新修复能力下降，角质形成细胞更容易出现异常堆积和色素沉积，从而增加老年斑形成的可能性。男性随着年龄增长，体内激素水平也会发生变化，同样可能对皮肤代谢产生影响，促进老年斑形成。
