老年斑形成与年龄增长致新陈代谢减缓、成纤维细胞功能减退使细胞外基质合成减少、表皮更替周期延长致色素沉积相关，还与长期紫外线照射损伤DNA、激活酪氨酸酶、引起炎症反应促黑色素堆积有关，遗传易感性让部分人黑素细胞对刺激更敏感易沉积，内分泌变化如雌激素波动干扰黑素代谢，长期慢性炎症刺激及不良生活方式也间接促进其形成。
一、皮肤自然老化因素
随着年龄增长，人体皮肤的新陈代谢逐渐减缓，成纤维细胞的增殖和功能减退，导致胶原蛋白、弹性纤维等细胞外基质合成减少，皮肤更新速度变慢。表皮细胞的更替周期延长，角质形成细胞不能及时脱落，使得黑素颗粒等色素物质在皮肤基底层沉积，进而形成老年斑。例如，研究表明，30岁以后皮肤的新陈代谢速率开始明显下降，为老年斑的形成埋下生理基础。
二、紫外线照射因素
长期暴露于紫外线环境中，紫外线中的UVB和UVA会损伤皮肤细胞的DNA，激活黑素细胞内的酪氨酸酶活性，促使黑素细胞合成更多黑色素。同时，紫外线还会引起皮肤炎症反应，进一步刺激黑素细胞分泌黑色素，这些过多的黑色素逐渐堆积在皮肤表皮层，形成可见的老年斑。流行病学调查显示，长期从事户外工作、未做好防晒的人群，老年斑发生率明显高于防晒措施完善的人群。
三、遗传因素
遗传易感性在老年斑形成中起到一定作用。部分人群由于基因的影响，其黑素细胞对紫外线等刺激更为敏感，更容易出现黑色素过度沉积的情况。研究发现，某些特定基因的多态性与老年斑的易感性相关，携带相关易感基因的个体，在相同环境因素作用下，更易发生老年斑。
四、内分泌变化因素
内分泌系统的变化也与老年斑形成有关。例如，雌激素水平的波动会影响黑素的代谢过程。随着年龄增长，女性雌激素分泌逐渐减少，男性雄激素水平也会有一定变化，这些内分泌的改变会干扰黑素的正常代谢，导致黑素在皮肤中异常沉积，进而形成老年斑。尤其在更年期前后，女性雌激素水平大幅波动，老年斑的发生率往往会升高。
五、其他相关因素
长期的慢性炎症刺激，如皮肤的慢性湿疹、皮炎等，会反复损伤皮肤组织，引起炎症反应，刺激黑素细胞分泌黑色素。此外，不良生活方式，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，会影响机体的新陈代谢和抗氧化能力，间接促进老年斑的形成。
