脑血管痉挛是颅内动脉持续性收缩致脑血流量减少引发脑缺血等问题，常见病因包括蛛网膜下腔出血、颅脑创伤、颅内手术及基础疾病，临床表现有持续性头痛和神经功能缺损症状，诊断可通过经颅多普勒超声及脑血管造影，治疗原则为治疗原发病、用钙通道阻滞剂等药物及采取介入等其他治疗，特殊人群中儿童需谨慎用药并监测神经功能，孕妇要综合评估母胎情况选对胎儿影响小的措施，老年患者需兼顾基础病和脏器功能。
一、定义
脑血管痉挛是指颅内动脉发生持续性收缩的病理状态，可导致脑血流量减少，进而引发脑缺血等一系列临床问题。
二、常见病因
1.蛛网膜下腔出血：此为最常见诱因，血液刺激可引发颅内动脉痉挛。2.颅脑创伤：头部外伤可能损伤血管，导致脑血管痉挛。3.颅内手术：如颅脑肿瘤切除等手术操作，可能影响血管正常状态引发痉挛。4.基础疾病：高血压、动脉硬化等疾病可增加脑血管痉挛发生风险，导致血管弹性等改变易诱发痉挛。
三、临床表现
1.头痛：患者多出现持续性头痛，疼痛程度可因病情而异。2.神经功能缺损症状：可表现为肢体无力、言语障碍、认知功能改变等，若病情严重还可能出现意识障碍，影响患者日常生活及认知功能。
四、诊断方法
1.经颅多普勒超声：可检测脑动脉血流速度变化，若血流速度增快等提示可能存在脑血管痉挛。2.脑血管造影：为诊断金标准，能直接观察颅内血管形态，明确血管痉挛的部位、程度等情况。
五、治疗原则
1.治疗原发病：针对引发脑血管痉挛的原发病进行处理，如积极治疗蛛网膜下腔出血等。2.药物治疗：使用钙通道阻滞剂等药物解除血管痉挛，改善脑灌注。3.其他治疗：对于严重的脑血管痉挛，可能需要介入等治疗手段来改善血管状态。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需谨慎用药，避免使用不适合儿童的药物，治疗时充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童生长发育影响小的干预方式，密切监测儿童的神经功能等变化。2.孕妇：发生脑血管痉挛时需综合评估母胎情况，在治疗过程中优先选择对胎儿影响小的治疗措施，权衡治疗收益与对胎儿的潜在风险。3.老年患者：常合并多种基础疾病，治疗时要兼顾各脏器功能，选择合适的治疗方案，密切观察药物对老年患者各脏器功能的影响，确保治疗安全有效。
