老年斑形成与年龄增长致皮肤代谢减慢、胶原蛋白等流失、色素代谢减弱相关，长期紫外线照射损伤皮肤细胞DNA使黑素细胞产过多黑色素积累有关，遗传因素可增加个体易感性，皮肤慢性炎症刺激及全身性慢病间接影响，内分泌失调和不良生活方式也会增加其形成风险。
一、皮肤自然老化
随着年龄增长，人体皮肤的新陈代谢速率逐渐减慢，表皮细胞更新周期延长，皮肤中的胶原蛋白、弹性纤维等成分逐渐流失，细胞的代谢功能也随之下降。这会导致皮肤对色素的代谢能力减弱，使得色素逐渐沉积，从而引发手上出现老年斑，这是老年斑形成的基础性内在因素，年龄越大这种自然老化导致的老年斑出现概率越高。
二、紫外线长期照射
长期暴露在紫外线下，紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞的DNA，刺激黑素细胞产生过多黑色素。手上皮肤若经常处于日光照射环境中，如长期户外工作、未做好防晒措施等，紫外线持续对皮肤进行损伤，就会促使黑素细胞异常分泌黑色素，这些黑色素逐渐积累便形成老年斑。例如，长期从事田间劳作、渔业作业等户外工作的人群，手上出现老年斑的几率相对较高。
三、遗传因素影响
遗传因素在老年斑的形成中也起到一定作用。如果家族中有易长老年斑的遗传倾向，个体携带相关基因的概率会增加，其体内黑素细胞对紫外线等刺激的敏感性可能高于常人，更容易因外界因素诱发老年斑的形成。比如家族中长辈较早出现较多老年斑，其后代在相同生活环境下可能更易长老年斑。
四、慢性炎症刺激
皮肤长期受到慢性炎症刺激也可能引发老年斑。例如手部曾有过外伤、湿疹、皮炎等慢性皮肤炎症性疾病，炎症会持续刺激皮肤组织，导致黑素细胞异常活跃，分泌过多黑色素，进而沉积形成老年斑。另外，一些全身性的慢性疾病，如糖尿病等，可能通过影响机体的代谢功能，间接导致皮肤色素代谢紊乱，增加老年斑形成的风险。
五、其他相关因素
除上述因素外，内分泌失调也可能与老年斑形成有关。随着年龄增长或某些疾病影响，人体内分泌系统功能发生变化，激素水平失衡可能干扰黑素细胞的正常代谢，使得黑色素沉积。还有一些不良生活方式，如长期熬夜、过度劳累等，会影响身体的整体代谢和修复功能，间接对皮肤状态产生不利影响，增加老年斑出现的可能性。
