同房后腰疼的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有肌肉疲劳（同房中腰部肌肉活动多、姿势不当等致疲劳）和姿势不当（不合适姿势致腰部压力或受力不均）；病理性因素有腰椎间盘突出症（刺激或加重神经压迫致腰疼）、盆腔炎（女性盆腔充血受刺激致腰疼）、前列腺炎（男性前列腺充血炎症刺激致腰疼）。
一、生理性因素
1.肌肉疲劳
同房过程中，腰部肌肉会参与较多的活动，尤其是在姿势不当或动作较为剧烈时。例如，长时间保持某种姿势进行同房，会使腰部肌肉持续收缩，导致肌肉疲劳，进而引起腰疼。一般来说，这种情况在适当休息后可逐渐缓解。对于年轻、身体状况较好且同房频率适中的人群，肌肉疲劳是较为常见的生理性原因。但如果本身肌肉力量较弱，或者同房时间过长、强度过大，就更容易出现这种情况。
2.姿势不当
同房时采取的姿势不合适可能会对腰部造成压力。比如，过于扭曲的姿势会使腰椎关节受力不均，从而引发腰疼。不同性别在姿势选择上可能存在一定差异，但无论男女，不合适的姿势都可能导致腰部问题。对于女性而言，怀孕中后期由于身体重心改变，同房姿势更需谨慎，不当姿势可能加重腰部负担；男性如果本身有腰椎间盘等基础问题，不合适的姿势也容易诱发腰疼。
二、病理性因素
1.腰椎间盘突出症
本身患有腰椎间盘突出症的人群，同房时的动作可能会刺激或加重椎间盘对周围神经的压迫，从而引起腰疼。研究表明，约有一定比例的腰椎间盘突出症患者在同房后会出现腰疼症状加重的情况。这种情况在有长期腰部劳损病史、年龄较大（一般40岁以上）且既往有腰椎间盘突出相关症状的人群中更为常见。男性和女性均可患病，但男性由于从事体力劳动等因素可能相对更易发病。
2.盆腔炎（女性）
女性患有盆腔炎时，盆腔处于充血状态，同房时的刺激可能会加重盆腔充血，进而引起腰部疼痛。盆腔炎在性活跃期的女性中较为常见，尤其是有不洁性生活史或多个性伴侣的女性。除了腰疼外，还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。
3.前列腺炎（男性）
男性前列腺炎患者，同房时前列腺充血，炎症刺激周围组织，可能导致腰疼。慢性前列腺炎在成年男性中发病率较高，长期久坐、憋尿、不良生活习惯等因素都可能诱发前列腺炎。患者除了腰疼外，还可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。
