重症肌无力是自身免疫介导的神经肌肉接头传递功能障碍性疾病，核心表现为部分或全身骨骼肌无力具波动性晨轻暮重等，诊断依据临床表现评估、新斯的明试验、重复神经电刺激、血清学检测，治疗包括药物用胆碱酯酶抑制剂与免疫抑制剂、胸腺治疗、血浆置换与免疫球蛋白，日常管理需保证充足休息、营养均衡等，特殊人群育龄女性妊娠前需咨询调药孕期监测，儿童优先非药物干预用药遵儿科原则，老年关注药物副作用监测肝肾功能等指标。
一、重症肌无力的定义与核心表现
重症肌无力是由自身免疫介导的神经肌肉接头传递功能障碍性疾病，主要因乙酰胆碱受体抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致骨骼肌无力与极易疲劳。核心表现为部分或全身骨骼肌无力，具波动性，通常晨轻暮重，活动后症状加重，休息或胆碱酯酶抑制剂治疗后可缓解，常见症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力、讲话鼻音等。
二、诊断要点
1.临床表现评估：依据典型的波动性肌无力症状及晨轻暮重特点初步判断；2.新斯的明试验：肌内注射新斯的明后，症状明显改善可辅助诊断；3.重复神经电刺激：可见神经冲动传导时动作电位波幅递减现象；4.血清学检测：血清乙酰胆碱受体抗体检测多数患者呈阳性，对诊断有重要提示作用。
三、治疗途径
1.药物治疗：使用胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）改善症状，配合免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤等）调节自身免疫；2.胸腺治疗：伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，胸腺切除是重要治疗手段，可调节免疫状态；3.血浆置换与免疫球蛋白治疗：重症患者可通过血浆置换清除抗体，或静脉注射免疫球蛋白短期内快速改善症状。
四、日常管理与特殊人群注意事项
日常管理：患者需保证充足休息，避免过度劳累，维持规律作息，减少因疲劳导致的症状加重。饮食上注意营养均衡，吞咽困难者避免进食过硬或易呛咳的食物。
特殊人群：
育龄女性：妊娠前需咨询医生调整药物方案，孕期需密切监测病情，因部分药物可能对胎儿有影响，需权衡治疗与妊娠风险；
儿童患者：优先采用非药物干预措施，用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用可能影响儿童发育的药物，密切关注生长发育情况；
老年患者：需关注药物副作用，定期监测肝肾功能等指标，用药时谨慎评估风险收益比，避免因药物不良反应加重机体负担。
