高危型人乳头瘤病毒持续感染是引发妇科恶性肿瘤关键因素,宫颈癌超九成由其所致且相关基因组可致细胞恶变,外阴癌等妇科癌症也可能与HPV感染关联,宫颈癌定期行HPV联合TCT筛查,外阴癌等有异常可辅助检测HPV,接种HPV疫苗是预防有效举措,健康生活方式可降风险,育龄女性备孕接种暂停产后续,怀孕一般不接种,老年女性仍需关注筛查有不适及时检查。
一、HPV与妇科癌症的关联
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引发妇科恶性肿瘤的关键致病因素,其中宫颈癌约99%以上由高危型HPV感染所致,高危型HPV病毒基因组可整合入宿主细胞基因组,促使细胞异常增殖与恶变。此外,外阴癌、阴道癌等妇科癌症也可能与HPV感染存在关联,不同类型妇科癌症的HPV感染亚型分布有所差异。
二、妇科癌症中HPV相关类型及筛查意义
1.宫颈癌:与HPV关联最为密切,定期开展HPV检测联合宫颈细胞学检查(如TCT)可有效筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌,30岁以上女性建议每3-5年进行一次HPV和TCT联合筛查,结果异常者需进一步行阴道镜及活检等检查以明确诊断。
2.外阴癌、阴道癌:相对宫颈癌发病率低,但部分病例也与HPV感染相关,有外阴、阴道异常病变等情况的女性,可考虑进行HPV检测辅助诊断。
三、HPV感染相关妇科癌症的预防措施
1.疫苗接种:接种HPV疫苗是预防HPV感染相关妇科癌症的有效举措,二价HPV疫苗可预防HPV16、18型感染,四价HPV疫苗可预防HPV6、11、16、18型感染,九价HPV疫苗能预防更多亚型HPV感染,不同年龄段女性可根据自身状况选择合适HPV疫苗接种,建议无性生活前接种,有性生活女性接种仍可获益。
2.健康生活方式:保持均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等良好生活习惯,有助于增强机体免疫力,降低HPV持续感染及相关妇科癌症发生风险。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性:重视HPV筛查及疫苗接种,备孕女性接种HPV疫苗期间若怀孕应暂停接种,产后可继续完成;已怀孕女性一般不建议接种HPV疫苗,产后可依情况决定是否接种。
2.老年女性:HPV感染率随年龄增长可能下降,但仍需关注妇科癌症筛查,有阴道异常出血、排液等妇科不适症状的老年女性,应及时进行相关检查,排除HPV感染相关妇科癌症可能。