恶性黑色素瘤相关色素斑具不对称、边界不规则、颜色不均匀等特征且直径通常大于一定值还可能有增大等改变，黑棘皮症样色素沉着斑是皮肤褶皱处异常色素沉着伴增厚可能与癌症相关，血液系统肿瘤如白血病等可伴皮肤紫癜样斑无外伤下不明原因者需考虑血液系统恶性肿瘤，老年人应定期自查皮肤异常斑，女性孕期需细致观察皮肤异常斑，长期日晒人群要留意皮肤异常色素斑，有癌症家族史人群发现皮肤异常斑应尽早检查排查。
一、恶性黑色素瘤相关色素斑
恶性黑色素瘤相关的色素斑具有典型特征，表现为不对称（色素斑两半部分形态、颜色等不一致）、边界不规则（边缘不整齐、呈锯齿状等）、颜色不均匀（包含多种颜色如黑、棕、红等），且直径通常大于6mm，部分患者还可能出现短期内斑的增大、瘙痒、出血等改变。例如，《中国皮肤恶性黑色素瘤诊治指南》指出，此类异常色素斑与黑色素瘤密切相关，黑色素瘤属于皮肤癌的一种，需高度重视其变化。
二、黑棘皮症样色素沉着斑
皮肤褶皱处（如颈部、腋窝等）出现色素沉着、天鹅绒样增厚的黑棘皮症样斑可能与癌症相关，研究发现部分胃癌、肺癌等消化系统或呼吸系统恶性肿瘤患者会出现此类皮肤改变。其机制可能与肿瘤细胞分泌的某些因子刺激皮肤细胞异常增殖、色素沉着有关，当发现皮肤褶皱处出现异常色素沉着伴增厚时，需排查相关肿瘤风险。
三、血液系统肿瘤相关紫癜样斑
血液系统肿瘤如白血病等可能伴随皮肤紫癜样斑，表现为皮肤出现紫色或暗红色瘀斑、瘀点。这是因为肿瘤细胞影响血小板功能或数量，导致凝血异常，从而出现皮肤出血表现。当无明显外伤情况下出现不明原因皮肤紫癜样斑时，需考虑血液系统恶性肿瘤的可能性，进一步进行相关血液检查以排查。
特殊人群注意事项
老年人：皮肤基础逐渐变差，对斑的变化感知可能相对迟钝，应定期自查皮肤，尤其关注原有斑的形态、颜色等变化，一旦发现异常及时就医。
女性：孕期皮肤状态可能发生改变，易掩盖斑的异常表现，需更细致观察皮肤状况，若发现异常斑变化不能用孕期生理变化解释时，应及时就诊。
长期日晒人群：长期紫外线暴露增加黑色素瘤发生风险，此类人群更应留意皮肤出现的异常色素斑，若斑出现不对称、边界不规则等改变，需警惕黑色素瘤可能。
有癌症家族史人群：自身患癌风险相对较高，发现皮肤异常斑时应尽早进行相关检查排查，做到早发现、早诊断、早治疗。
