月经不调可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌因素，生殖系统疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉）、全身性疾病（如甲状腺、肾上腺、肝脏疾病）等疾病因素，长期过度节食或过量高糖高脂致肥胖等饮食因素，长期精神压力大、焦虑抑郁、熬夜等精神心理及作息因素，长期服用复方短效避孕药、抗精神病药等药物因素，体重过度肥胖或消瘦，突然环境变化、接触放射性物质化学毒物等其他因素引发。
一、内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱是造成月经不调的重要原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内雄激素水平升高，影响排卵，常表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是减退（甲减），均会干扰激素分泌节律，甲亢可致月经周期缩短、经量减少，甲减则可能引发月经周期延长、经量增多等月经不调表现。
二、疾病因素
1.生殖系统疾病：子宫肌瘤可使子宫腔增大，影响子宫正常收缩，导致月经量增多、经期延长；子宫内膜异位症会引起盆腔粘连、卵巢功能异常，出现痛经、月经周期紊乱及经量改变等月经不调症状；子宫内膜息肉可干扰子宫内膜正常脱落，引发经期延长、经间期出血等情况。
2.全身性疾病：如甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌相关全身性疾病，除影响HPO轴外，还可通过自身病理机制直接或间接干扰月经周期；肝脏疾病会影响激素代谢，导致激素水平失衡，进而引发月经不调。
三、生活方式因素
1.饮食因素：长期过度节食致机体营养摄入不足，影响雌激素合成，可出现月经稀发甚至闭经；过量摄入高糖、高脂食物导致肥胖，肥胖会改变激素代谢，使雄激素水平升高，影响排卵，引发月经不调。
2.精神心理因素：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题，可通过下丘脑影响垂体功能，干扰促性腺激素释放激素及促性腺激素分泌，导致月经周期紊乱、经量异常等；长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌节律，进而引发月经不调。
四、药物因素
长期服用某些药物可影响月经，如长期服用复方短效避孕药，可能因外源性激素干扰体内正常激素平衡而导致月经紊乱；部分抗精神病药物、抗癫痫药物等也可能对下丘脑-垂体-卵巢轴产生影响，引起月经不调。
五、其他因素
1.体重异常：体重过度肥胖或过度消瘦（体重指数BMI＜18.5或＞28）均会打破内分泌系统的稳态，影响激素分泌及代谢，从而导致月经不调。
2.环境变化：突然改变生活环境，如长途旅行、移居新地区等，机体需适应新环境的神经内分泌调节，可能出现短暂的月经周期紊乱；接触某些放射性物质、化学毒物等，也可能干扰内分泌功能引发月经不调。
