来月经前左侧腰疼有生理性和病理性因素。生理性因素包括激素水平变化致腰部不适及盆腔充血波及腰部；病理性因素有妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎，腰部本身疾病如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，若持续不缓解或严重影响生活需及时就医，月经前后要注意休息、保暖等减轻不适。
一、生理性因素
1.激素水平变化：来月经前，女性体内激素水平会发生变化，如前列腺素分泌增加。前列腺素除了会引起子宫收缩外，还可能会作用于腰部的肌肉和血管等组织，导致腰部出现疼痛等不适。一般这种情况在月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，疼痛会有所缓解。对于多数女性来说，这是比较常见的生理性原因，与女性的生理周期变化密切相关。
2.盆腔充血：来月经前盆腔处于充血状态，而腰部与盆腔相邻，盆腔充血可能会波及腰部组织，引起左侧腰疼。这种充血是正常月经周期中的生理现象，通常在月经期间及前后较为明显，一般不需要特殊处理，月经结束后盆腔充血缓解，腰疼也会随之减轻。
二、病理性因素
1.妇科疾病
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在盆腔左侧相关区域时，在来月经前可能会出现左侧腰疼的情况。子宫内膜异位症引起的疼痛具有周期性，多与月经同步，除了腰疼外，还可能伴有痛经、月经异常等表现。其发生机制与异位内膜组织在月经周期中发生出血等改变刺激周围组织有关。
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如左侧附件炎等，在来月经前身体抵抗力相对较低等因素影响下，炎症可能会加重，从而导致左侧腰疼。盆腔炎引起的腰疼通常还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，是由于炎症刺激盆腔组织引起的。
2.腰部本身疾病
腰肌劳损：长期久坐、久站、过度劳累等因素可能导致腰肌劳损，在来月经前身体的应激状态等情况下，可能会使腰肌劳损的症状加重，表现为左侧腰疼。腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，来月经前身体的激素变化等可能会影响腰部肌肉的状态，从而诱发或加重疼痛。
腰椎间盘突出症：本身有腰椎间盘突出症的女性，在来月经前由于体内激素变化等因素，可能会使腰椎间盘突出症的症状有所变化，出现左侧腰疼。腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘的退变等原因，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根等引起的，来月经前身体的生理变化可能会对腰椎间盘及周围组织产生影响，导致腰疼症状显现或加重。
如果来月经前左侧腰疼持续不缓解或疼痛较为严重影响生活等情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、腰椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经前后要注意休息，避免过度劳累，注意腰部保暖等，以减轻可能出现的腰疼等不适症状。
