高血糖有多种常见症状,包括多饮,因血糖升高刺激口渴中枢致饮水增多;多食,因葡萄糖利用障碍致饥饿感而多食;多尿,因血糖超肾糖阈致渗透性利尿使尿量增多;体重减轻,因机体不能充分利用葡萄糖致脂肪和蛋白质分解增加而体重下降;皮肤瘙痒,因高血糖使皮肤高渗刺激神经末梢引发,女性会阴易真菌感染加重,老年皮肤干燥瘙痒更明显;视力模糊,因血糖升高致晶状体渗透压改变,波动大时可突然视物不清,长期高血糖可致视网膜病变使视力进行性下降。
多食:体内葡萄糖利用障碍,机体处于能量缺乏状态,会刺激食欲中枢,导致患者出现饥饿感,表现为多食。比如糖尿病患者尽管进食量比平常明显增多,但仍有吃不饱的感觉,每餐进食量可能较患病前增加50%以上。在性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式的人群可能有所不同,长期久坐、运动量少的人可能更易出现多食后体重增加的情况,而本身运动量较大的人多食后可能体重变化相对不明显。
多尿:血糖升高,超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。一般来说,24小时尿量可多达2-3升,甚至更多。对于儿童患者,多尿可能表现为夜间排尿次数明显增多,影响睡眠;老年患者可能因肾脏功能有所减退,多尿症状可能相对较轻,但仍会有尿量较平时增多的情况。同时,有糖尿病病史的患者,多尿症状可能随着血糖控制情况而波动,血糖控制不佳时多尿会加重。
体重减轻:由于机体不能充分利用葡萄糖,而脂肪和蛋白质分解增加,导致体重下降。即使患者进食量正常甚至增多,但体重仍会逐渐减轻。例如,糖尿病患者在短时间内体重可下降5-10公斤甚至更多。不同年龄阶段的人群体重减轻的表现不同,儿童患者可能表现为生长发育迟缓,身高增长缓慢等;老年患者可能出现身体消瘦、乏力等情况。生活方式方面,原本体重正常或超重的人,在出现高血糖后体重减轻可能更为明显。
皮肤瘙痒:高血糖会使皮肤处于高渗状态,刺激神经末梢引起瘙痒,尤其以会阴部等部位较为常见。对于女性患者,由于局部潮湿,更容易引发真菌感染,加重瘙痒症状;老年患者皮肤本身相对干燥,高血糖引起的皮肤瘙痒可能更为明显,且因搔抓可能导致皮肤破损、感染等并发症。
视力模糊:血糖升高时,晶状体渗透压改变,引起晶状体屈光度变化,导致视力模糊。例如,糖尿病患者在血糖波动较大时,可能会突然出现看东西不清楚的情况,经过血糖控制后视力可能有所恢复,但长期高血糖会对视网膜造成损害,引起糖尿病视网膜病变,导致视力进行性下降。不同年龄的患者,视力模糊的发展速度可能不同,儿童患者如果是先天性高血糖相关疾病导致,可能会影响视觉发育;老年患者本身存在晶状体老化等情况,高血糖引起的视力模糊可能与年龄相关的眼部病变叠加,加重视力问题。