月经不调时通常建议进行激素六项检查,其包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,各指标分别反映不同内分泌情况及相关影响因素,检查结果需结合多方面因素综合判断,可帮助医生明确月经不调内分泌原因以制定针对性诊疗方案,不同个体因多种因素激素六项表现有差异。
卵泡刺激素(FSH):反映卵巢的基础功能,一般在月经周期第2-3天检测,FSH升高常见于卵巢功能减退等情况,若FSH>10U/L可能提示卵巢储备功能下降,对于有月经不调且考虑卵巢功能问题的女性,该指标有助于评估卵巢状态。不同年龄阶段女性FSH正常范围不同,青春期前女性FSH水平低,随年龄增长到育龄期等会有相应变化,生活方式如长期熬夜、过度节食等可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,进而影响FSH水平,有相关病史如卵巢手术等也可能改变FSH水平。
黄体生成素(LH):与FSH协同调节卵巢功能,LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等疾病,比如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、LH/FSH比值≥2-3。其水平同样受年龄、生活方式影响,年轻女性若长期精神压力大可能影响LH分泌,有内分泌相关病史者LH水平可能异常。
雌二醇(E2):反映雌激素水平,月经不调女性检测E2可了解体内雌激素状态,雌激素水平异常可能导致月经周期紊乱等情况。不同月经周期阶段E2有正常波动范围,青春期女性E2随发育逐渐升高,围绝经期女性E2水平下降,生活不规律等可能影响E2分泌,有卵巢疾病病史者E2水平可能异常。
孕酮(P):反映黄体功能,通过检测孕酮可了解有无排卵及黄体功能情况,若孕酮水平低可能提示黄体功能不全,导致月经不调。月经周期不同阶段孕酮水平不同,卵泡期孕酮水平低,黄体期升高,年龄增长可能影响黄体功能从而影响孕酮水平,有子宫相关病史如子宫内膜异位症等可能影响孕酮相关的黄体功能。
睾酮(T):女性睾酮升高可能导致月经不调、多毛、痤疮等,常见于多囊卵巢综合征等疾病。生活中长期高糖高脂饮食等可能影响睾酮水平,有内分泌疾病病史者睾酮可能异常。
泌乳素(PRL):泌乳素升高可导致月经紊乱、闭经等,垂体疾病等可能引起泌乳素升高,月经不调女性检测泌乳素有助于排查垂体相关疾病。不同状态下泌乳素有正常范围,如非妊娠非哺乳期泌乳素一般<25ng/ml,孕期等会升高,年龄增长对泌乳素影响相对较小,但某些疾病等可导致泌乳素异常,有垂体病史者泌乳素可能异常。
对于月经不调的女性,激素六项检查是评估内分泌功能的重要手段,通过该项检查可以帮助医生明确月经不调的内分泌原因,从而制定更有针对性的诊疗方案。但激素六项检查结果解读需结合临床症状、月经周期等多方面因素综合判断,而且不同个体因年龄、生活方式、病史等不同,激素六项的表现也会有所差异。