脑梗死引发因素包括血管壁最常见动脉粥样硬化及高血压高血脂糖尿病等促进其致内膜受损管腔狭窄闭塞阻碍脑供血，血液成分异常有凝固性增加及血小板数量或功能异常致血栓形成，血流动力学改变中血压过低致脑血流不足，年龄上老年人风险高，性别男性略高，不良生活方式如吸烟酗酒缺乏运动高盐高脂饮食增加风险，基础病史如高血压糖尿病高脂血症等升高风险。
一、血管壁病变
血管壁病变中最常见的是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病是其重要促进因素。高血压可损伤血管内皮，使脂质易于沉积；高血脂会导致血液中脂质成分增多，逐渐沉积在血管内膜下形成斑块；糖尿病会影响血管内皮功能及代谢，加速动脉粥样硬化进程。这些因素共同作用使血管内膜受损、管腔狭窄甚至闭塞，阻碍脑部血液供应，引发脑梗死。例如，多项流行病学研究显示，高血压患者脑梗死发生率显著高于血压正常人群，长期高血糖状态会使血管病变风险大幅升高。
二、血液成分异常
（一）血液凝固性增加
某些血液系统疾病可导致血液凝固性异常增高，如真性红细胞增多症患者红细胞数量显著增多，血液黏稠度增加，易形成血栓；蛋白C或蛋白S缺乏等凝血因子异常疾病会使机体抗凝机制失衡，促进血栓形成，进而引发脑梗死。研究表明，遗传性凝血因子缺陷患者发生脑梗死的风险较正常人明显升高。
（二）血小板数量或功能异常
血小板增多症患者血小板数量异常增多，易聚集形成血栓；血小板功能异常疾病（如某些先天性血小板功能缺陷症）也会影响血小板正常的凝血功能，增加血栓形成几率，从而诱发脑梗死。
三、血流动力学改变
当血压过低时，脑血流量会明显不足，尤其是在存在脑血管狭窄的基础上，脑灌注压进一步降低，易引发脑梗死。例如，严重的心力衰竭、心律失常等心脏疾病可导致心输出量骤减，使脑部血液供应急剧减少；体位性低血压发作时，瞬间脑血流灌注不足，也可能诱发短暂性脑缺血发作，若未及时纠正，长期可发展为脑梗死。
四、年龄、性别、生活方式及基础病史的影响
（一）年龄
老年人血管弹性下降、血管壁顺应性降低，且代谢功能减退，动脉粥样硬化等血管病变发生率较高，同时机体对血压、血流变化的调节能力减弱，故老年人脑梗死风险显著高于中青年人群。
（二）性别
一般而言，男性脑梗死发生率略高于女性，可能与男性吸烟、酗酒等不良生活方式发生率相对较高及激素水平等因素有关。
（三）生活方式
长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；酗酒可导致血压波动、血脂异常等，增加脑梗死风险；缺乏运动易引发肥胖、血脂异常等，高盐高脂饮食会加重高血压、高血脂等病情，这些不良生活方式均会增加脑梗死发生几率。
（四）基础病史
患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，血管内皮更容易受损，血液成分更易出现异常，脑内血管发生病变或血栓形成的风险显著升高，需积极控制相关基础疾病以降低脑梗死发生风险。
