月经不调与子宫相关病变或内分泌失衡有关，常见病因包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征致月经稀发等、甲状腺功能减退影响轴功能）和子宫器质性病变（如子宫肌瘤致经量增多、子宫内膜息肉致经期延长等），临床表现有周期、经期、经量等异常及伴随症状，检查靠妇科超声、性激素六项、宫腔镜，治疗针对内分泌失调（如多囊卵巢综合征生活方式调整加药物、甲状腺异常治原发病）和子宫器质性病变（如肌瘤符合指征手术、息肉行宫腔镜摘除），特殊人群中青春期多生理性需健康生活方式，育龄期关注妊娠及避孕，围绝经期警惕内膜病变需检查活检。
一、月经不调与子宫的关联
月经由子宫内膜周期性脱落出血形成，子宫相关病变或内分泌失衡均可引发月经不调，例如子宫肌瘤可致经量增多、经期延长，子宫内膜炎会干扰内膜正常修复从而导致月经紊乱。
二、常见病因分类
1.内分泌因素：多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素升高、排卵障碍，进而出现月经稀发或闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经不调。
2.子宫器质性病变：子宫肌瘤因肌瘤位置及大小影响子宫收缩，可造成经量增多；子宫内膜息肉会干扰内膜正常脱落，导致经期延长、经间期出血等。
三、临床表现特征
月经不调表现多样，周期方面可出现月经提前（周期<21天）或推迟（周期>35天）；经期异常包括经期延长（超过7天）或缩短（短于3天）；经量改变有经量过多（每次多于80ml）或过少（每次少于20ml），部分患者还可能伴有痛经、非经期阴道出血等症状。
四、检查诊断手段
1.妇科超声：经阴道超声可清晰观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变；盆腔超声能了解子宫与附件整体情况。
2.性激素六项：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，可评估内分泌状态，判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等情况。
3.宫腔镜检查：怀疑子宫内膜病变者，宫腔镜可直接观察宫腔内情况并取组织活检，明确是否有内膜息肉、内膜增生等问题。
五、治疗基本原则
1.针对内分泌失调：多囊卵巢综合征患者可通过生活方式调整（如控制体重、均衡饮食、适当运动）结合药物调节内分泌，如使用短效避孕药调节月经周期；甲状腺功能异常者需针对原发病治疗，调整甲状腺激素水平后月经多可恢复。
2.子宫器质性病变：子宫肌瘤若引起明显症状且符合手术指征，可考虑行肌瘤剔除术或子宫切除术；子宫内膜息肉通常需行宫腔镜下息肉摘除术。
六、特殊人群注意事项
1.青春期女性：此阶段下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经不调多为生理性，一般可随年龄增长逐渐规律，需注意保持健康生活方式，避免过度节食、熬夜等影响内分泌的行为，若月经长期严重紊乱应及时就医排查病理性因素。
2.育龄期女性：需关注妊娠相关情况，月经推迟首先要排除怀孕可能，同时若有生育计划，月经不调可能影响受孕，应积极查找原因并针对性处理；对于有避孕需求的女性，服用复方短效避孕药调节月经时需遵循医嘱规范用药。
3.围绝经期女性：该时期卵巢功能衰退，月经不调多为正常生理过渡，但需警惕子宫内膜病变，若出现月经紊乱、经量增多、经期延长等情况，应及时进行妇科检查及子宫内膜活检，排除子宫内膜癌等恶性病变。
