哺乳期女性月经不调受多种因素影响，激素水平变化中高水平泌乳素抑制GnRH分泌致卵泡发育异常等；个体差异表现为卵巢功能恢复及遗传因素影响；哺乳方式与频率上纯母乳喂养抑制作用强致月经恢复晚等；营养状况不佳会因缺乏物质影响内分泌致月经不调；心理因素中不良情绪通过神经内分泌途径干扰月经周期调节。
一、激素水平变化
哺乳期女性体内的激素水平处于动态调整过程中。泌乳素是维持泌乳的重要激素，其水平升高会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生抑制作用。正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而调节卵巢的排卵和月经周期。但在哺乳期，高水平的泌乳素会抑制GnRH的分泌，使FSH和LH分泌减少，导致卵泡发育异常，排卵不规律甚至不排卵，从而引起月经不调。例如，有研究通过对哺乳期女性内分泌指标的监测发现，泌乳素水平与月经周期的规律性呈负相关，泌乳素越高，月经恢复正常的时间可能越晚且月经紊乱的发生率越高。
二、个体差异
不同女性在哺乳期月经不调的表现和原因存在个体差异。一些女性可能本身卵巢功能恢复较慢，即使泌乳素水平逐渐下降，卵巢功能的恢复也需要一定时间，从而出现月经周期延长、月经量异常等情况。此外，遗传因素也可能起到一定作用，如果家族中有类似哺乳期月经不调的情况，个体发生月经不调的概率可能相对较高。比如，有家族史的哺乳期女性，其下丘脑-垂体-卵巢轴的调节可能更容易受到影响，导致月经不调的发生风险增加。
三、哺乳方式与频率
哺乳方式和频率对月经不调也有影响。纯母乳喂养的女性，由于婴儿频繁吸吮乳头，会反射性地刺激泌乳素分泌，对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制作用更强，月经恢复正常的时间往往比混合喂养或人工喂养的女性更晚，且月经不调的发生率相对较高。研究表明，纯母乳喂养超过6个月的女性，月经复潮延迟的比例明显高于混合喂养的女性，且月经周期不规律的情况更为常见。这是因为婴儿吸吮乳头产生的神经冲动通过神经内分泌调节通路，持续影响泌乳素等激素的分泌，进而干扰了正常的月经周期调节机制。
四、营养状况
哺乳期女性的营养状况与月经不调密切相关。如果营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素、矿物质等的缺乏，会影响身体的正常生理功能，包括内分泌系统的调节。例如，缺乏蛋白质会影响激素的合成，维生素B族缺乏可能干扰能量代谢和神经内分泌调节，从而导致月经不调。一项对哺乳期女性营养状况与月经周期关系的研究显示，营养良好的女性月经周期相对更规律，而营养摄入不均衡的女性更容易出现月经紊乱。这是因为充足的营养是维持内分泌系统正常功能的物质基础，营养缺乏会打破内分泌的平衡，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运转。
五、心理因素
心理因素对哺乳期女性的月经也有影响。哺乳期女性可能面临照顾婴儿的压力、角色转变的不适应等多种心理压力，长期的焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴。例如，长期的焦虑会导致交感神经兴奋，进而影响激素的分泌和调节，使月经周期发生紊乱。研究发现，心理压力较大的哺乳期女性月经不调的发生率显著高于心理状态相对平稳的女性。这是因为不良情绪会干扰神经递质的分泌，而神经递质又与内分泌调节密切相关，从而打破了正常的月经周期调节机制。
