女性大姨妈没来且腰疼可能由多种因素导致，首要考虑怀孕，可通过检测明确；其次是月经不调因素，包括内分泌紊乱和妇科疾病影响；还有腰部本身问题，如腰肌劳损、腰椎病变；另外寒冷刺激、过度劳累等也可能引发。出现这种情况，首先应检测是否怀孕，排除怀孕后需观察相关情况，若腰疼持续不缓解或月经不调严重应及时就医检查以明确病因并采取治疗措施，不同女性需根据具体情况分析处理。
一、怀孕相关情况
女性大姨妈没来且腰疼，首先要考虑怀孕。怀孕后，子宫逐渐增大，可能会引起腰部不适。可以通过验孕棒检测尿液或到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。对于育龄期有性生活且月经推迟的女性，这是首要排查的情况。在怀孕早期，子宫的变化可能会刺激周围组织，导致腰部出现不同程度的疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等其他早孕反应。
二、月经不调因素
1.内分泌紊乱：长期的精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌紊乱，影响月经周期，同时也可能伴随腰疼症状。例如长期熬夜、过度节食等都可能引起内分泌失调，进而出现月经推迟和腰疼情况。内分泌系统的失衡会影响激素的正常分泌，而激素水平的变化不仅会干扰月经周期，还可能对身体的其他部位产生影响，包括腰部的肌肉、神经等，导致疼痛。
2.妇科疾病影响：一些妇科疾病也可能导致这种情况，如盆腔炎。盆腔炎患者除了月经异常外，常常会有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，月经期间疼痛可能会加重。子宫内膜异位症也可能出现月经推迟伴腰疼，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经周期时会出现出血等情况，刺激周围组织引起腰疼。
三、腰部本身问题
1.腰肌劳损：长期从事重体力劳动、长时间保持不良姿势（如久坐、久站）等都可能引发腰肌劳损。即使月经正常的女性也可能因腰肌劳损出现腰疼，而对于月经没来的女性，如果本身有腰部肌肉劳损的情况，也会出现腰疼症状。腰肌劳损是由于腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤，长期积累导致慢性炎症，引起腰部疼痛，这种疼痛可能会在月经周期时因身体状态的变化而感觉更明显。
2.腰椎病变：腰椎间盘突出症等腰椎病变也可能导致腰疼，同时可能影响月经相关的身体机能吗？一般来说，单纯的腰椎病变本身不会直接导致月经不来，但如果腰椎病变引起身体的整体不适，影响到内分泌调节相关的神经传导等，可能间接影响月经。不过更常见的是腰椎病变引起的腰疼与月经不来同时存在，但两者没有直接的因果关系，而是各自独立的健康问题。例如腰椎间盘突出会压迫神经，导致腰部疼痛，同时如果女性本身有月经不调的因素，就会出现月经没来且腰疼的情况。
四、其他因素
1.寒冷刺激：女性在月经前期如果不注意腰部保暖，受到寒冷刺激，可能会引起腰部肌肉痉挛，出现腰疼，同时也可能影响月经周期导致月经推迟。寒冷会使血管收缩，影响腰部的血液循环，肌肉得不到良好的血液供应就容易发生痉挛，引起疼痛，并且可能干扰内分泌调节，导致月经异常。
2.过度劳累：过度劳累包括身体上的过度劳累和精神上的过度劳累。身体过度劳累会使腰部肌肉疲劳，出现腰疼，而精神过度紧张等也可能影响内分泌，导致月经不来。例如长时间进行高强度的体力劳动后，腰部肌肉劳损且月经周期紊乱，就会出现月经没来腰疼的情况。
如果出现大姨妈没来腰疼的情况，建议首先进行怀孕检测，如果排除怀孕，要观察月经不调的持续时间、腰疼的程度等情况。如果腰疼持续不缓解或月经不调情况严重，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、腰椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式的女性，都需要根据具体情况进行分析和处理，比如年轻女性如果有不良生活习惯需要及时纠正，中老年女性则要重点排查腰椎等方面的病变情况。
